Ваше местоположение

г. Алматы +7 (727) 222 22 00

+7 (771) 503 32 21 (whatsapp)

Пн.-Пт. с 09:00 до 19:00

Сб. Вс. с 09:00 до 17:00

г. Алматы +7(727)222-22-00 +7(771)503-32-21
Пн.-Пт. с 09:00 до 19:00, Сб. Вс. с 09:00 до 17:00
Когда жизнь - не сахар: особый подход к планированию беременности

Когда жизнь - не сахар: особый подход к планированию беременности

01.07.14 Без категории

Когда жизнь - не сахар: особый подход к планированию беременности

Планирование семьи – сейчас это понятие плотно вошло в нашу жизнь. Этот современный подход позволяет заранее поправить здоровье мамы и папы, облегчить течение беременности и защитить малыша от многих рисков. Однако есть люди, которым планировать беременность еще важнее – это страдающие серьезными хроническими заболеваниями. Одно из таких заболеваний – сахарный диабет.

Еще сравнительно недавно, лет 20–30 назад, врачи рекомендовали женщинам, больным сахарным диабетом, воздерживаться от беременности. А если зачатие случалось, то почти весь срок будущая мама проводила под неусыпным контролем врачей прямо в больнице. Сейчас, благодаря достижениям генетики, благодаря новому подходу к лечению диабета,

он перестал быть противопоказанием к беременности. Сегодня женщины-диабетики

не только становятся мамами, но и рожают здоровых детей. Им, как никому другому, стоит

готовиться к беременности заранее.

Что такое «сахарный диабет»?

Диабет был известен еще древним грекам, которые умели диагностировать это непростое заболевание, пробуя на вкус…мочу пациента. У больных она становилась буквально

сладкой из-за большого содержания глюкозы. Греки были достаточно буквальны в терминологии и нарекли болезнь «сахарным мочеизнурением», так появилось понятие

«диабет». Это заболевание, сопровождающееся хроническим повышением уровня глюкозы в крови, обусловленное абсолютным или относительным недостатком гормона инсулина и вызывающее нарушения обмена веществ в организме.

Виды диабета

Диабет – не только сложное и коварное заболевание. Он еще и многолик. Принято разделять диабет на два основных типа: первый и второй. Сахарный диабет первого типа появляется, когда повреждаются особые клетки поджелудочной железы, те самые, что производят гормон инсулин. Это заболевание связано с абсолютной недостаточностью инсулина. Диабетом первого типа страдают преимущественно молодые люди, заболевание протекает

явно и, к сожалению, лечится только инъекциями инсулина.

Сахарный диабет второго типа имеет совсем другой вид развития. Клетки поджелудочной железы сохранены, инсулина вырабатывается достаточно, однако ткани организма теряют к нему чувствительность. Именно потому, что инсулин вырабатывается, его недостаточность называют «относительной». Этот вид болезни обычно развивается в среднем и пожилом возрасте. Такой диабет лечат иначе — диетой и медикаментами, нормализирующими

уровень сахара в крови.

Когда начинать готовиться?

Больным сахарным диабетом, которые знают о своем диагнозе и научились жить с этим нарушением, рекомендуется подумать о планировании беременности заранее. Ведь риски ложатся не только на будущую мать, но и на малыша. Готовиться к ответственному

делу рекомендуется месяца за четыре: пройти осмотр у своего лечащего эндокринолога,

гинеколога и терапевта. Основная цель подготовки – не только убрать все мелкие инфекции и риски (вроде кариеса или недостаточно высокого гемоглобина), но стабилизировать

и привести уровень глюкозы к минимальным показателям.

Оценивая уровень риска

Раньше считалось, что даже зачать больным сахарным диабетом сложнее, но сейчас

изобретение искусственных форм инсулина и разработка новых схем лечения болезни позволяет не только зачать малыша, но и выносить его здоровым, без вреда для здоровья матери. Сама беременность на фоне сахарного диабета несет в себе риски. Во-первых, риску подвергается сама будущая мама. Если диабет был недостаточно скомпенсирован, возможны

такие осложнения, как ухудшение течения самого заболевания (например, развитие тяжелого состояния кетоацидоза или гипогликемии), или осложнения сосудов разных органов (сердца, сетчатки глаза, почек) и осложнения течения беременности (развитие эклампсии или

гестоза). Во-вторых, высокий и нестабильный уровень глюкозы в крови на ранних сроках может привести к самопроизвольным абортам, а на поздних стадиях послужить причиной для развития многоводия, которое отрицательно сказывается на самочувствии малыша и может вызвать преждевременные роды. В-третьих, риску подвергается и сам плод. Плохо

компенсированный сахарный диабет до зачатия и в период беременности является фактором повышенного риска внутриутробной гибели плода, дефектов развития – так называемой «диабетической фетопатии» (досл. «фето» –плод, «патия» – нарушение). Такие аномалии – это пороки развития сердца, сосудов, скелета у новорожденных.

На роду написано?

Планируя беременность, надо учитывать и очень отдаленные последствия такого шага. Сахарный диабет — это заболевание с генетической предрасположенностью, так что риск

передать его малышу «по наследству» все же существует. Однако, в отличие от многих форм генетически обусловленных заболеваний и синдромов, речь идет не о передаче заболевания,

а только о передаче предрасположенности. Болезнь не обязательно возникнет у будущих поколений, но ее могут спровоцировать другие факторы. При наличии сахарного диабета первого типа у матери риск передачи болезни ребенку составляет 1–2%, а это ровно столько же, сколько и у детей здоровых родителей. Если диабетом болен отец, риск возникновения заболевания у малыша несколько выше — 2–4%. При наличии диабета у обоих родителей

риск возрастает до 20–30%. Если у женщины сахарный диабет 2-го типа, то риск для ребенка заболеть диабетом 2-го типа составляет 15–30%, если же больны оба родителя – 60– 70%. Но сахарный диабет этого типа обычно развивается в достаточно зрелом возрасте (в 35–40 лет, а то и позже), то есть когда вопросы планирования малышей уже остаются для пары в  прошлом, а результаты этого планирования давно ходят в школу.

Противопоказания

Как бы далеко ни шагнула современная медицина, все же есть тяжелые состояния, когда для сохранения жизни женщины врачи советуют прервать беременность. Противопоказаниями

для продолжения беременности являются:

1) наличие сахарного диабета у обоих родителей;

2) инсулино резистентный диабет с наклонностью к кетоацидозу;

3) ювенильный диабет, осложненный ангиопатией;

4) сочетание сахарного диабета и активного туберкулеза;

5) сочетание сахарного диабета и резус-конфликта.

Лечение диабета во время беременности

Немаловажным аспектом является поддержание уровня глюкозы на стабильном и невысоком уровне. Для поддержания уровня глюкозы будущие мамы соблюдают особенную диету,

регулярно посещают врача и продолжают инсулинотерапию. Причем инсулинотерапия

показана при сахарном диабете и 1-ого, и 2-ого типов.

Как будут проходить роды

Особенностью детей, при диабете матери, является большой вес – благодаря высокому уровню глюкозы в крови малыш очень быстро набирает существенную массу. Большинство

специалистов полагают необходимым досрочное родоразрешение, пока ребенок еще не набрал лишний вес. Оптимальными считаются сроки от 35-й до 38-й недели, в это время малыш уже развит и может справиться со всеми рисками. Выбор метода родоразрешения очень индивидуален и зависит от состояния мамы и ребенка. Частота естественных стимулированных родов у больных диабетом такая же, как и операции кесарева сечения – практически 50%. И в родах, и при операции кесарева сечения продолжается  инсулинотерапия. Новорожденные от матерей с сахарным диабетом, несмотря на большую

массу тела, рассматриваются как недоношенные и нуждаются в специальном уходе. В первые часы жизни малышей врачи проверяют их здоровье на выявление респираторных

расстройств, гипогликемии, ацидоза, поражений центральной нервной системы. Однако при должном уходе состояние детей быстро стабилизируется. Больные диабетом настолько

«умеют жить» с этой сложной и опасной патологией, что каждый день совершают маленький, но настоящий подвиг – удерживают уровень глюкозы на меньшем уровне,

побеждают болезнь. Зачать, выносить и родить малыша, будучи больной сахарным диабетом, не очень просто, но вполне возможно. Стоит приложить все усилия, чтобы

добиться наилучшей компенсации заболевания и получить за это самую высшую награду – рождение здорового малыша.

Наталья Тихонова

Консультант: Ирина Пак, врач-эндокринолог высшей категории

На заметку

Для чего так нужен инсулин? Почему его недостаточность, даже относительная, вызы-

вает серьезное заболевание обмена веществ. Именно этот гормон регулирует многие виды

обмена веществ, но главное – он помогает тканям разных органов усваивать глюкозу, основной источник энергии. Если инсулина недостаточно, глюкоза, поступающая в кровь

из пищи, не может проникнуть в ткани. Получается, что содержание глюкозы в крови

высоко, а органы при этом «голодают». Наибольшей опасности подвергаются сосуды и

нервы, почки, глаза.

Медицинские обследования:

Так как диабет – болезнь сложная, то и обследований при планировании беременности

нужно пройти больше, чем обычно:

Клинический и биохимический анализы крови, кровь на ВИЧ-инфекцию, сифилис, вирусы

гепатита В и С. Гинекологические обследования – ультразвуковое исследование малого таза, мазки на инфекции, передаваемые половым путем, мазок на атипичные клетки; при необходимости – обследование и лечение полового партнера. Осмотр глазного дна врачом-офтальмологом, при необходимости. Риск прогрессирования диабетической ретинопатии (нарушения сосудов сетчатки) во время беременности снижается при компенсации диабета и проведении нужных офтальмологических процедур до зачатия. Исследование состояния почек и мочевых путей. Часто врачи предлагают провести анализ посева мочи на наличие болезнетворных микробов, потому как инфекции мочевых путей могут протекать бессимптомно у женщин с сахарным диабетом, но нередко становятся причиной выраженного воспаления (пиелонефрит, цистит и др.) при беременности. Неврологическое обследование. Кардиологическое обследование при длительности сахарного диабета более 10 лет, особенно на наличие ишемической болезни сердца и/или артериальной гипертензии.

На заметку:

Формирование органов у плода происходит уже на 6–8 неделе беременности, поэтому очень

важно, чтобы меры профилактики женщина, больная сахарным диабетом, принимала еще до зачатия – в период планирования беременности. 


Опубликовано Софи Власов 

www.idoctor.kz