Рак плевры – ещё одно онкологическое заболевание, которое поражает слизистую оболочку легких. На ранних стадиях в плевре больного появляются характерные выделения. Больной начинает страдать от одышки.
Причины
- амозит;
- кроцидолит;
- хризолит.
Виды
Стадии патологии классифицируют по системе TNM, которая выделяет подгруппы этапов болезни:
- T(х, 1-4) – от отсутствующих признаков первичного рака до распространения патологических новообразований на брюшину, ткани шеи, органы в брюшной полости, позвоночник.
- N(х, 1-3) – от отсутствующих региональных метастазов до их появления в лимфатических узлах с противоположной поражению стороны;
- M(х, 0, 1) – от отсутствующих отдалённых метастазов до их формирования в различных органах.
Симптомы
Заболевание стремительно развивается и уже через несколько месяцев может привести к смерти пациента.
На ранних этапах наблюдаются следующие симптомы:
- Сухой кашель;
- Субфебрильная температура;
- Боль на поражённой стороне груди (ноющая, отдающая в лопатку, надплечье);
- Синдром Горнера (в случае сдавливания симпатической цепи груди).
Впоследствии подключается одышка, вызванная накоплением выделений в полость плевры, причём даже после удаления экссудат вновь накапливается. В связи со сдавливанием органов средостения пациент испытывает общую слабость, кахексию, анемию.
Вторичный рак плевры проявляется теми же самыми симптомами, к которым добавляются проявления первичного ракового процесса.
Диагностика
Для своевременной постановки диагноза нужно проконсультироваться у пульмонолога, врач должен изучить профессиональный анамнез, чтобы установить факт контакта с асбестовой пылью.
При рентгене лёгких видно неравномерное, буграми утолщение плевры, которое может быть, как очаговым, так и диффузным. Также диагностика позволяет выявить формирование множественных узлов по краям полей лёгких. Для уточнения данных о локализации патологии применяется компьютерная томография лёгких. Она также демонстрирует возможное прорастание в грудную клетку, лёгкое, лимфатические узлы, перикард.
Предваряет томографическое и рентгенологическое исследования плевральная пункция с тщательным выведением экссудата (скопившейся жидкости).
Дополнительно необходимо проведение УЗИ полости плевры для обнаружения плеврального выпота, либо утолщений плевры с бугристой структурой. Трансторакальная биопсия плевры также проводится под визуальным контролем УЗИ.
Иногда именно исследование биопата подтверждает диагноз. Для визуального осмотра плевры выполняют диагностическую торакоскопию.
Для исключения рака бронхов выполняют бронхоскопию, а бронхоальвеолярный лаваж позволяет выявить асбестовые частицы после анализа результатов смыва.
Важно дифференцировать заболевание от других патологий, развивающихся в грудной клетке, а также от доброкачественных опухолей плевры.
Лечение
Опухоль, как правило, удаляется хирургическим путём, необходимо записаться на приём к торакальному хирургу, чтобы уточнить конкретную методику, которую стоит применить. Если поражена париетальная плевра проводится плеврэктомия, а при развитии новообразования на висцеральной плевре – плевропульмонэктомия.
Поскольку заболевание поражает и ближайшие органы, требуется резекция рёбер, диафрагмы, перикарда и др.
После операции назначается химиотерапия и облучение.
К сожалению, даже радикальные методы лечения редко дают успешный результат впоследствии.
Как правило, диагностика бывает слишком поздней для хирургического вмешательства и удаления всех очагов поражения. Соответственно, назначают химиотерапию и лучевую терапию.
При симптоматическом лечении выполняют дренаж плевральной полости, разгрузочные пункции, вводят в полость плевры цитостатические препараты, что замедляет активность выделений, обезболивают. Инновационные методы лечения заболевания предполагают генную терапию, иммунотерапию и фотодинамическую терапию, хотя эти способы пока не получили большого распространения.
Профилактика
Для предотвращения рака плевры необходимо исключить контакт с асбестом. Важно отказаться от курения и регулярно проводить профилактическую флюорографию.