Дивертикулез – болезнь толстой кишки, характерная особенность которой заключается в образовании в ней небольших многочисленных дивертикулов. Повышает риск образования заболевания прием пищи, в которой мало клетчатки, но много белков и углеводов.
Причины
- дистрофических процессов, вызывающих истончение мышечных стенок;
- нарушений сосудистого плана;
- нарушений целостности оболочки толстой кишки;
- нормальной структуры соединительной ткани;
- ишемии кишечника;
- атеросклероза.
Виды
Дивертикулез бывает:
- врожденным;
- приобретенным.
Симптомы
Было отмечено, что пациенты, имеющие дивертикулез, страдают:
- беспричинными болезненными спазмами в животе,
- поносом и другими расстройства дефекации.
Большая часть дивертикулов протекает бессимптомно, но в случаях осложнения появляется воспаление или кровотечение.
Дивертикулы могут кровоточить, в ряде случаев возникает тяжелое кровотечение в кишечнике с выделением крови алого цвета в прямую кишку. Такое кровотечение может быть вызвано повреждением каловыми массами кровеносных сосудов (обычных артерии, проходящих около дивертикула). Кровотечение чаще всего возникает в дивертикулах, которые находятся в ободочной восходящей кишке.
Дивертикулы сами по себе не являются опасными, однако задержки каловых масс в дивертикулах способны вызвать не только сильные кровотечения, но и воспаления, что приводит к формированию дивертикулита.
Диагностика
Диагностика дивертикулеза базируется на:
- опросе и осмотре пациента гастроэнтерологом;
- данных общего анализа кала и крови;
- ирригоскопии, которая подразумевает под собой рентгеновский снимок толстого кишечника, предварительно наполненного контрастным рентгеновским веществом;
- колоноскопии, предполагающей осмотр участка кишки длиной до 30 см с помощью колоноскопа – специальной трубки, которая вводится через задний проход;
- ректороманоскопии – методу исследования, аналогичному колоноскопии, но при данном обследовании осматривают метр участка толстой кишки;
Количество обнаруженых дивертикулов и их размеры могут распространяться по всему толстому кишечнику и варьировать от единичных до множественных, их диаметр может колебаться от 3 мм до 3 см.
Лечение
Бессимптомно протекающий дивертикулез толстой кишки, который был обнаружен случайно, требует специального лечения. Таким пациентам рекомендуется диета, богатая клетчаткой растительного происхождения.
При дивертикулезе с выраженной клинической симптоматикой рекомендуется:
- диета (пищевыми волокнами);
- спазмолитики и противовоспалительные средства;
- бактериальные препараты и продукты;
- антибиотики (при наличии дивертикулита);
- кишечные антисептики.
Диеты необходимо придерживаться постоянно. Медикаментозная терапия проводится курсами по 2-6 недель каждые 3-4 месяца на протяжении 2-3 лет. Многим больным именно такой способ лечения дает длительный стойкий эффект.
Показаниями к срочному хирургическому вмешательству являются:
- перфорации дивертикулов в свободную часть брюшной полости;
- прорывы абсцесса с перифокальным восспалением в свободную часть брюшной полости;
- непроходимость кишечника;
- кровотечения в кишечнике профузного происхождения.
Плановую операцию проводят из-за:
- хронического инфильтрата, симулирующего злокачественные опухоли;
- толстокишечных свищей;
- хронического дивертикулита с частыми обострениями;
- выраженных дивертикулезов, неподдающихся комплексной консервативной терапии.
Профилактика
Целью первичной профилактики кишечного дивертикулеза, так же как и вторичного, является устранение факторов риска заболевания, которые способствуют возникновению патологических процессов и их прогрессированию. Предупреждение дивертикулеза основано на:
- активном образе жизни;
- занятиях спортом и физкультурой;
- гимнастике, игровых видах спорта, плаванье, туризме, различных формах физической деятельности, способствующих повышению кишечного тонуса и нормализации его моторной активности;
- целенаправленном лечении поносов и запоров у больных с воспалительными заболеваниями или функциональными болезнями кишечника. Это не только надежное средство профилактики, но и эффективный метод лечения дивертикулезов;
- обоснованной индивидуализации питания: диете № 3А или 3Б — при запоре, № 4, 4Б или 4В — при поносе. Это помогает свести до минимального показателя самый серьезный фактор риска данного заболевания — повышение давления внутри кишечника.
Литература и источники
Видео по теме: