Гематогенный остеомиелит - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Гематогенный остеомиелит: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Гематогенный остеомиелит – воспалительный процесс в костном мозге. Заболевание некротически-гнойного типа, поражающее преимущественно лицевые и трубчатые кости. Затрагивает надкостницу, кость, часть мягких тканей.

Причины

Чаще всего болеют дети (семьдесят семь процентов случаев - младенцы, тридцать три процента - дошкольники и школьники до пятнадцати лет). Чаще всего затронуты трубчатые кости - плечевая, бедренная и большая берцовая кости. Иногда болезнь локализуется в лицевых костях (челюсти - обе или одна из них). Отмечены случаи одновременного поражения лицевых костей и других.

Попадание бактерий в кровь провоцирует недомогание. Большие нагноения очагового типа (фурункулы, прыщи, раны) располагаются на поверхности дермы или слизистых оболочек (воспаление среднего уха, гнойный тонзиллит, стоматит).

У детей сосуды представляют собой разветвлённую сеть. По ним происходит кровоснабжение костной ткани. Поэтому болезнетворные микробы достигают костей. Риск развития болезни повышается, если пациент не обработал ушиб или другое повреждение. Тогда возникает заражение, а потом нагноение.

Если человек перенёс переохлаждение, либо вирусную или бактериальную инфекцию, происходит снижение защитных сил организма. В данном случае вероятность заболеть увеличивается вдвое.

Гематогенный остеомиелит - 1 — Выявление гематогенного остеомиелита

Виды

Возбудителем заболевания часто является золотистый стафилококк, стрептококк, пневмококк или кишечная палочка. Попадая в кровоток из очагов воспаления (фурункулы, нарывающие раны или ссадины, острый отит, гнойная ангина), бактерии разносятся по организму, провоцируя воспалительный процесс.

Классифицируется по фазам:

Острая отличается тяжелым состоянием, быстрым развитием и множеством симптомов, поэтому диагностировать ее сложно.
В хроническую фазу переходит, если патогенная микрофлора не поддалась лечению. Она наступает при явно выраженных некротически-деструктивных изменениях.

По течению:

Местный – боль, отечность и гиперемия в месте локализации. Общее состояние пациента удовлетворительное.
Септикопиемический характеризуется интоксикацией и ухудшением самочувствия пациента, а затем – изменениями в области пораженного элемента. Сопровождается артритом, перикардитом или деструктивной пневмонией.
Токсический – наиболее редко встречающийся, молниеносно развивается (в течении суток), приводит к острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Симптомы

Признаки болезни слегка отличаются в зависимости от ее клинической формы:

Местная: область пораженной становится припухлой, кожный покров меняет цвет с естественного на багровый. При пальпации отмечается болезненность. Общее состояние человека удовлетворительное.
Для септико-пиемической характерна интоксикация: тошнота и рвота, головная боль, высокая температура тела, бред, потеря сознания. На вторые сутки проявляется отек, локализованная боль. Страдает система свертываемости, почки и печень. На внутренних органах образуются гнойные очаги.
Адинамическая развивается довольно быстро и сопровождается перепадами артериального давления, судорогами, сердечно-сосудистой недостаточностью. Местная симптоматика практически не проявляется.

При проявлении каких-либо симптомов необходимо записаться на прием к врачу-терапевту или педиатру, хирургу.

Гематогенный остеомиелит - 2 — Диагностика гематогенного остеомиелита

Диагностика

Диагностировать недуг на ранних стадиях удается редко. Для постановки диагноза необходим осмотр и ряд лабораторных и инструментальных исследований:

рентген;
радиометрия;
МРТ;
УЗИ кости;
анализ биологических жидкостей.

Рентгенограмму делают каждые 2 недели, так как на каждой стадии развития болезни губчатый слой подвергается изменению: происходит его разжижение, появляются свищи, секвестры.

Так как недуг поражает внутренние органы, возможно потребуется консультация врача-пульмонолога, нефролога и гастроэнтеролога.

Лечение

Специалисты с целью лечения рекомендуют сочетание медикаментозного и малоинвазивного хирургического вмешательства. Только при таких условиях можно добиться купирования. Лекарственная терапия заключается в приеме пенициллина, линкомицина, цефалоспоринов. Назначают дезинтоксикационную и антибактериальную терапию.

Путем хирургического вмешательства производят вскрытие, делают промывание и дренирование. Затем конечность иммобилизуют мягкими повязками или гипсом.

Профилактика

Как таковых профилактических мер не существует. В период реабилитации пациенту делают контрольную рентгенографию, назначается прием антибиотиков, повторяют курс дезинтоксикационной терапии.

Литература и источники

С. Ф. Усик. Остеомиелит: клиника, диагностика, лечение [Учебное пособие для врачей-интернов по специальности «Общая врачебная практика», для системы послевузовского профессионального образования]. — Саратов: Наука, 2007.

Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Под ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова. — Смоленск, МАКМАХ, 2007.

Яковлев С. В., Яковлев В. П. Современная антимикробная терапия // Consilium medicum. — 2007.

Видео по теме: