Повреждение нерва: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Повреждения нерва – комплекс внешних и внутренних воздействий, в результате которых целостность пучка нервных волокон, находящихся в защитной миелиновой оболочке, нарушается.
Причины
К самым частым причинам повреждения нервных волокон относят:
- переломы костей, при которых была нарушена анатомия мышечных и других видов тканей;
- вывих;
- передавливание, образованное под влиянием гематомы, вызванное осколком кости, новообразованием, мозолью, суженным нервным каналом;
- дегенеративное разрушение организма из-за возраста или внутренних деструктивных процессов;
- ранения, как ножевые, так и огнестрельные;
- отравление токсинами, алкоголем, наркотиками;
- образование опухолей и кист;
- инфекционно-воспалительные заболевания;
- сахарный диабет;
- нарушение обменных процессов;
- склонность по генетической линии.
жабу
Врачи, которые могут помочь
Пн - Пт 8:00 - 18:00
(Дәрігер қазір жұмыс істейді)
Қабылдау құны:
Бастапқы қабылдау
бастап 13 000 тг
Виды
Различают следующие разновидности дисфункций:
- по происхождению и причинам: проблемы, вызванные механическими, химическими влияниями, функциональными отклонениями;
- по способу воздействия: сложности, спровоцированные сотрясением, ушибом или сдавливанием, разрывом;
- по степени травматизации: частичный перерыв, полный анатомический или с расхождением концов;
- по локализации: дисфункции лучевого, локтевого, малоберцового, седалищного и других нервных стволов;
- по вовлеченности одного или нескольких нервных пучков: мононевропатия и полиневропатия.
Симптомы
Проявления болезни зависят от вида травмы:
- отклонения в чувствительности (вплоть до ее исчезновения) конечности или участка тела, расстройство двигательной функции;
- гиперемия, понижение температуры кожи, отек, нехарактерное потоотделение, возникающее при неполном разрыве;
- атония – отсутствие нормального мышечного тонуса;
- арефлексия – неадекватный ответ на раздражители или его абсолютное исчезновение;
- трофические расстройства вплоть до язв – изменение структуры или рисунка тканей организма;
- боль от легкой до нестерпимой (каузалгия) в точке поражения;
- болевые проявления на участке, значительно удаленном от пораженного;
- парестезия – нехарактерные ощущения, такие как мурашки, онемение, жжение или зуд;
- гиперестезия – чрезмерная чувствительность;
- контрактура – невозможность полностью согнуть или разогнуть ногу или руку из-за стягивания или сокращения мышц;
- вялый паралич мышц, парез прогрессируют без предоставления медицинской помощи.
Диагностика
- После неврологического осмотра выполняются электрофизиологические методы, которые помогают уточнить тяжесть дефекта, подобрать эффективный лечебный подход и получить данные о динамике восстановления:
- электронейромиография для оценки скорости и объема проходящих импульсов, обнаружения поврежденного места;
- игольчатая электромиография (ЭМГ) для исследования состояния мышечных волокон, динамики процессов ухудшения или возобновления;
- рентгенография и компьютерная томография для обнаружения первопричины, вызвавшей дисфункцию.
Для проведения исследований необходимо записаться на прием к функциональному диагносту.
Лечение
Выбор восстанавливающей методики зависит от степени повреждения и выполняется неврологом или нейрохирургом. Применяют такие терапевтические мероприятия:
- Консервативное лечение. Заключается сначала в иммобилизации, а потом в разработке конечности, уколах прозерина (витамина В12) для регенерации проводимости. Применяется при сложностях, связанных с закрытым расстройством проводящих функций.
- Устранение повреждающих влияний. Если пучок передавлен окружающими тканями, последние необходимо вернуть в физиологичное положение.
- Ревизия нерва с применением методик пластического замещения. Хирургическое вмешательство с целью определения целостности нитей проводится, если консервативная терапия не дала результатов. Выполняется аутопластика (замещение разорванных нитей целостными, взятыми в другом месте) или гомопластика (использование волокон донора).
- Операция невролиза. Освобождение нитей от сдавливания (например, рубцовой тканью).
- Физиотерапия (УВЧ), ЛФК, бальнеологические процедуры, озокерит, парафинотерапия и другие физиотерапевтические методы. Применяются при травматизации любой тяжести.
- Курортно-санаторные процедуры.
- Восстановление функций происходит в течение нескольких часов (при сотрясении), недель или месяцев (после ушибов, полного нарушения неразрывности). При отсутствии регенерации на протяжении 1-2 месяца необходима консультация врача-невролога, а также ревизионная операция.
Профилактика
Для каждой из разновидностей проблемы предусмотрены свои профилактические мероприятия:
- Предупреждение чрезмерного рубцевания и фиброза при заживлении ран предотвратит сдавливание нервов;
- Хирургическая профилактика;
- Устранение возможностей внешней травмы;
- Соблюдение терапии, назначенной при диабете, хронических отравлениях и других заболеваниях.
Литература и источники
Видео по теме: