Пролежень – омертвление мышечной и соединительной ткани, проявляющееся после длительного давления, в результате которого на этих участках нарушается кровоснабжение и ход обменных процессов, наблюдается кислородное голодание и нехватка питательных веществ. В результате, кожный покров постепенно отмирает.
Причины
В группу риска входят люди с ограниченной подвижностью в результате травмы, операции, болезней, «приковывающих» к кровати. Но возникновение и развитие пролежня можно предотвратить – достаточно тщательно и регулярно ухаживать за пациентом, соблюдая элементарную гигиену, переворачивая человека и подкладывая под его тело ортопедические подушки.
Стадии
Различают четыре стадии пролежней:
- На первой кожный покров не нарушен. Наблюдается легкое покраснение, раздражение и повышенная чувствительность.
- Вторая характеризуется образованием открытой раны в виде язвы или пузыря, наблюдается отечность и изменение цвета эпидермиса.
- Третья – некроз распространяется вглубь, захватывая подкожные жировые отложения. Область вокруг пролежня желтеет и начинает подгнивать.
- Четвертая – некроз поражает дерму, мышцы, сухожилия и даже кости.
Отдельно выделяют свищевой пролежень – полость в мягкой ткани соединяется с эпидермисом тонким отверстием. Их локализация – область крестца, ягодицы, бедра, плечи, лопатки.
Симптомы
Симптоматика следующая:
- изменение цвета кожного покрова (от желтого до темно синего).
- потеря чувствительности;
- болевые ощущения;
- нагноение дермы;
- открытая рана воронкообразной формы;
Более полную информацию можно получить на консультации у врача-хирурга.
Диагностика
Специальных исследований для уточнения диагноза не требуется. Показан регулярный осмотр тяжелобольных и неподвижных пациентов. В случае сильного нагноения делают забор кожи на выявление возбудителя. При подозрении на рак кожи назначается бипопсия.
Лечение
Лечение проводят только под медицинским контролем. Вначале необходимо уменьшить давление, которое вызвало пролежень с помощью специальных подкладок, матрасов и т.д. Затем проводят курс мероприятий по восстановлению кровотока, отторжению омертвевшей ткани и непосредственно заживлению кожи. Назначается курс антибиотиков, делаются ежедневные перевязки с предварительной обработкой антисептиком. В случае возникновения обширного эстетического дефекта, показана кожная пластика. В таком случае следует записаться на прием к врачу-хирургу. Пролежни 1-2 стадии заживают через несколько недель консервативного лечения. На 3-4 стадии часто осложняются и требуют хирургического вмешательства.
Профилактика
Самолечение категорически запрещено. Следует поворачивать больного на постели через 2-3 часа, по возможности использовать специальные матрасы. Нижнее и постельное белье должно быть из натуральных тканей. По мере необходимости менять памперсы, пеленки. Очень важен тщательный уход за кожей, регулярные осмотры, лечение недержания мочи или кала.
Литература и источники
Видео по теме: