Рабдомиолиз - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Рабдомиолиз: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Рабдомиолиз – последняя стадия миопатии, при которой возникает деструкция мышечной ткани на клеточном уровне, повышается концентрация уровня миоглобина и креатинкиназы, развивается внезапная почечная недостаточность.

Причины

Основная причина данного заболевания заключается в распаде мышечных клеток. Во время этого процесса выделяется миоглобин, который попадает в кровеносное русло. В почечной кислой среде это вещество переходит в гематин, который засоряет канальца почек. Это приводит к образованию почечной недостаточности, а поскольку умершие клетки мышц уже не нуждаются в креатине, он также попадает в кровеносную систему и трансформируется в креатинин. Чтобы справиться с креатининемией, организм вынужден вырабатывать креатинфосфокиназу, а это нарушает гомеостаз.

Миоглобин является токсичным веществом, особенно, когда он массово загрязняет кровь. Естественно, его присутствие негативно отображается на обменных процессах.

Дополнительными факторами, влияющими на появление рабдомиолиза, являются:

появление пролежней в результате длительного сдавливания тканей;
генетические наследственные особенности;
вирусно-бактериальные заболевания, при которых повышается температура тела;
побочное действие некоторых лекарственных препаратов;
сильные ожоги;
физическое переутомление.

Рабдомиолиз - 1 — Проявление рабдомиолиза

Виды

Основные виды патологии:

гипогликемия гипокетотическая;
рабдомиолиз рецидивирующий;
миопатия с дефицитом карнитин-пальмитоилтрансферазы второго типа.

Симптомы

На начальной стадии развития недуга люди жалуются на местный отек, вслед за которым появляются болевые ощущения в мышцах, ограничивающие движения исключительно в пораженном участке, а впоследствии становятся тотальными и часто приводят к параличу. Наряду с этим могут появиться и другие признаки:

слабость;
шум в ушах;
болезненные ощущения в пояснице.

Моча обычно приобретает темный окрас. Ее объем значительно уменьшается и через некоторое время мочеотделение прекращается. В результате развивается почечная недостаточность. При обнаружении одного из указанных проявлений нужна консультация невролога или ортопеда.

Рабдомиолиз - 2 — Деструкция мышечной ткани на клеточном уровне

Диагностика

На консультации доктор осмотрит больного, выслушает его жалобы, изучит симптоматику и даст рекомендации. В обязательном порядке следует сдать кровь и мочу на анализ. С целью дифференциации недуга показаны электромиография и биопсия.

Лечение

Домашний покой, обильное питье, применение методов регидратации – лечебная терапия при легкой форме заболевания. Интенсивный мониторинг уровня pH мочи, электролитов, а также кислотно-щелочного баланса, ЭКГ-показателей показан при тяжелой форме патологии.

Внутривенные капельницы с применением физраствора делаются, чтобы не допустить появления шокового состояния, увеличить движение жидкости в почках, снизить концентрацию токсинов. Использование фуросемида и маннитола предполагает увеличение осмоса и уменьшение повреждения почек.

В случае наличия осложнения в виде диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, прописывается переливание замороженной плазмы.

Хирургическое вмешательство выполняется в зависимости от тяжести патологического процесса. При сильном сдавливании тканей назначается фасциотомия.

Профилактика

С целью предупреждения развития заболевания, следует своевременно лечить травмы мышц.

Литература и источники

РАБДОМИОЛИЗ И СИНДРОМ ПОЗИЦИОННОЙ ИШЕМИИ -Заугольников В. С., Теплова Н. Н. — Вятский медицинский вестник — 2007.

Мышцы // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Сапин М. Р., Билич Г. Л. Анатомия человека: учебник в 3 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

Видео по теме: