Разрыв мениска – представляет собой разрушение целостности коленного суставного хряща.
Причины
- врожденная мышечная атрофия;
- недостаточная эластичность сустава;
- нарушения в структуре хрящевой ткани, включая недостаток кальция и других необходимых веществ;
- лишний вес;
- дегенеративные процессы, протекающие в колене, вызванные возрастными, системными и внешними изменениями;
- чрезмерные спортивные нагрузки на колени, в т.ч. выполнение сложных упражнений «со старта» - резко и размашисто, без предварительной разминки мышечной и костной ткани.
Виды
Колено каждой ноги снабжено двумя менисками. Внутренний или медиальный расположен под коленной чашечкой, внешний (латеральный) над ней. Мениску принадлежит важная опорно-двигательная функция – поддержание устойчивости колена, амортизирование при ходьбе, равномерное распределение нагрузок. Его разрыв приводит к дисфункции нижней конечности.
По характеру повреждений разрывы могут быть полными, частичными, продольными, лоскутными, поперечными.
Хрящевая прокладка может повреждаться следующим образом:
- Защемление мениска – его травмированная часть «цепляется» за сустав, блокируя его. Патология встречается у 46% пациентов.
- Полный отрыв мениска от мест прикрепления – наиболее тяжелое повреждение, поскольку разрушает близлежащие ткани, хрящи и суставы.
- Разрывы в области тела мениска, его переднего и заднего рогов.
Симптомы
Для острого периода характерны различной интенсивности, отечность колена, резкое ограничение движений, выпоты и гемартроз (скапливание крови в суставной сумке). Через 2-3 недели появляются истинные симптомы – боль в области суставной щели, блокада сустава, неполное его разгибание, “щелканье” при сгибании.
Не стоит заниматься самолечением. Следует немедленно записаться на прием к хирургу-травматологу.
Диагностика
На первичном медицинском осмотре врач может попросить пациента подробно описать жалобы и причину возникновения болей, их характер. Визуальный осмотр может быть затруднен из-за опухоли, отеков и гематом. Для установления полной клинической картины может понадобиться консультация ортопеда, который проводит диагностические тесты (пальпацию суставной щели, ротационный, мениско-легаментарный тест и другие). Чтобы получить четкое изображение травмированной области, необходимо сделать компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ или МРТ). Иногда применяют диагностическую артроскопию для выявления дегенеративных изменений.
Лечение
Курс лечения назначается исходя из анамнеза пациента. Консервативные методики предполагают репозицию, мануальную терапию. Назначается курс противовоспалительных препаратов, антибиотиков или гормонов. Проводится пункция для удаления крови. В реабилитационном периоде – упражнения ЛФК, восстановительные массажи, физиопроцедуры. Важно восстановить целостность хрящевой ткани. Для этого используют инъекции гиалуроновой кислоты раз в пол года.
При неэффективности консервативных способов показано хирургическое вмешательство. Используют артроскопию, артротомию, реже – эндопротезирование. Чтобы снять отек, который возникает после операции, назначают лимфодренажный массаж. Конечность иммобилизуют на 3-4 недели. При ранней диагностике и квалифицированно проведенной операции через 4-6 наступает полное восстановление.
При несвоевременном лечении травма принимает хронический характер – менископатия. Это грозит артрозом и деградацией поверхности хряща.
Профилактика
Разрыв мениска – это «профессиональная» травма спортсменов (бегуны, футболисты, гимнасты, танцоры). Важно соблюдать все правила тренировок – разогревать, растягивать мышцы. Делать заминку, не перегружать колено. В контактных видах спорта не пренебрегать средствами индивидуальной защиты. Покупать удобную обувь, отвечающую физиологической форме стопы. Спортивные упражнения делать в свободной одежде и специальной обуви.
Литература и источники
Видео по теме: