Травма позвоночника

Травмы позвоночника - это разрушение структуры позвоночного столба, при этом, повреждаются хрящи, связки, спинномозговая жидкость. 

Причины

Виды

Различают повреждения по локализации: шейного отдела (“перелом палача”) – чаще бывает у ныряльщиков и мотоциклистов при авариях; грудного – наиболее стабильный участок; поясничного – встречается часто при падении с маленькой высоты; копчика – при падении с высоты собственного роста.

По характеру встречаются такие формы:

закрытая – без нарушения целостности мягких тканей; открытая – с разрывом тканей; с повреждением спинного мозга и без; со смещением позвонков и без.

В зависимости от причины:

компрессия – “взрывной” перелом или позвонковые трещины в результате их сдавления, чаще болеют дети и спортсмены; ушибы – наиболее распространенная форма; дисторсия – надрыв связок позвоночных суставов; переломы при чрезмерном или неправильном сгибании и/или разгибании спины – характерны при автомобильных авариях; огнестрельные ранения – больше всех им подвержены военнослужащие, сотрудники силовых структур, вызывают тяжелые последствия.

Симптомы

Клинические проявления патологии могут несколько отличаться в зависимости от ее вида и возраста пациента.

Общие признаки таковы:

• боли в пораженной области, распространяющиеся на ноги;
• ощущение жжения, покалывания, онемения в нижних конечностях, вплоть до паралича;
• ограничение подвижности; мышцы становятся менее чувствительными;
• головокружение, головная боль, тошнота, рвота, не приносящая облегчение, амнезия;
• если пострадал спинной мозг, то возможен спинальный шок (падение возбудимости, угнетение рефлекторной спинномозговой деятельности, функциональные нарушения кишечника и мочевого пузыря, тетрапарез (паралич четырех конечностей), парапарез (парез рук или ног).

При возникновении вышеперечисленных признаков следует обращаться за консультацией к врачу-травматологу. Диагностика Диагностику и лечение данного заболевания проводят травматолог, хирург, ортопед, вертеброневролог, нейрохирург, реабилитолог.

Применяются такие диагностические методы:

• Спондилография в двух проекциях – выявляет структурные изменения и степень деформации.
• Люмбальная пункция спинномозгового канала – определяет возможное кровоизлияние в субарахноидальное пространство.
• Позитивная рентгеноконтрастная миелография – показывает уровень сдавления спинного мозга, определяет чувствительность волокон, скорость импульсов.
• Ангиография селективная – выявляет нарушение кровообращения.
• Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – выявляют форму, тип, локализацию, степень и характер повреждения хребта.

Лечение

Первое, что необходимо при повреждении позвоночного столба, – это его надежная иммобилизация. Дальнейшее течение заболевания и прогноз напрямую зависит от того, насколько правильно была оказана первая помощь пострадавшему. В больнице пациенту вводят обезболивающие препараты. Если имеются разрывы мягких тканей, то проводят хирургическую операцию.

Лечение и реабилитация патологии довольно длительные. При относительно легких стабильных травмах позвоночника показаны постельный режим, массаж, тепловые процедуры. В более тяжелых случаях консервативное лечение состоит в закрытом исправлении деформаций (одномоментные вправления или вытяжение) с последующей иммобилизацией (специальные воротники и корсеты).

Очень важно следовать всем рекомендациям врача, иначе возможны тяжелые последствия, приводящие к инвалидности. У детей прогноз гораздо благоприятнее, это связано с тем, что опорно-двигательный аппарат еще не сформирован полностью. Большое значение имеет промежуток времени от получения травмы до обращения за консультацией к врачу. Чем короче этот промежуток, тем позитивнее будет прогноз.

Профилактика

Уберечься от травматизации хребта можно, если быть осторожным, соблюдать правила дорожного движения, не нырять в незнакомых местах, не прыгать с высоты на твердую поверхность. 

Литература и источники