Острые респираторные заболевания (ОРЗ) являются самой частой причиной обращения к врачу. Обычно ОРЗ сопровождается насморком.
Какие лекарства следует применять осторожно при насморке? На что обращать внимание родителям? И как не допустить осложнений у детей?
Об этом поговорили с доктором медицинских наук, врачом-педиатром высшей категории Сауле Сарсенбаевой.
Что нужно знать о насморке?
Насморк это всего лишь симптом заболевания — острого ринита («рино» — нос, «ит» — воспаление) или риносинусита («синус» — пазуха), когда присоединяется воспаление околоносовых пазух носа. То есть, обычно насморк сопровождает острые и хронические риниты и риносинуситы.
Чаще насморки у детей имеют вирусную этиологию, но бактерии не дремлют и могут спровоцировать осложненное (бактериальное) течение болезни. Поэтому очень важно соблюдать гигиену: чаще мыть руки, не трогать лицо и нос, регулярно и правильно очищать нос.
В каких случаях нужно обращаться к врачу при насморке?
В группе риска — дети с аномалиями развития носа, пороками челюстно-лицевой системы (искривление перегородки, «заячья губа», «волчья пасть»), полипами или другими образованиями в носу (аденоиды), аллергическим фоном. К тому же у детей раннего возраста анатомически узкие носовые ходы с быстро оттекающей слизистой в ответ на воспаление.
При остром рините преобладают выделения из носовых ходов, чихание и умеренная заложенность носа, порой без повышения температуры тела на фоне нормального самочувствия, снижение обоняния из-за отека слизистой.
При присоединении поражения пазух носа (риносинусите), появляется выраженная заложенность носа, боли в области проекции пазух, головная боль, недомогание, гипертермия, заложенность ушей. В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу.
Если вовремя не отреагировать на насморк, неправильно очищать нос в течение первой недели, высока вероятность распространения воспаления в глубину носа и на соседние структуры (околоносовые пазухи, среднее ухо, глотка и гортань). Длительный насморк вызывает затекание слизисто-гнойной носовой слизи по задней стенке глотки. Это может привести к фарингиту (воспалению слизистой глотки).
Какие бывают осложнения при насморке?
При воспалении придаточных пазух носа появляются боль в подглазничной области (щека) с одной или обеих сторон или в области лба, усиливающаяся при наклоне головы вниз, гнусавость, постоянная тупая головная боль.
Чтобы первая стадия острого течения ОРЗ с насморком не перешла во вторую стадию гнойного процесса в первую очередь необходимо адекватное и безопасное лечение у специалиста.
Врачебный осмотр помимо опроса, сбора жалоб и ощупывания (пальпации) околоносовых областей, включает:
- Риноскопию
- Ренгенографию и компьютерную томографию (КТ) околоносовых пазух (по показаниям)
- Бакпосев выделений из носа.
При воспалении носоглотки, помимо питьевого и охранительного режима, нужно увлажнять воздух в помещении, промывать нос изотоническими или гипертоническими растворами морской соли, чтобы удалить избыток слизи и восстановить дыхание. А вот растворы с антисептиками следует применять у детей старше 2-х лет и строго под врачебным контролем.
Воспаление околоносовых пазух (гайморит) нетипичная проблема детей до 2-х лет, так как гайморовы пазухи еще недостаточно развиты. Чаще поражаются придаточные пазухи в области лба (фронтит) и решетчатый лабиринт (расположен по бокам перегородки носа, между несколькими костями черепа, в т.ч. между лобной, верхнечелюстной и небной), тогда развивается этмоидит.
Ни в коем случает нельзя делать согревающие компрессы на нос и пазухи носа. Также не рекомендуется делать паровые ингаляции, так как можно спровоцировать распространение и усиление воспалительного процесса.
Что нужно знать о каплях для носа при насморке? Передозировка
Безобидные капли для лечения насморка могут привести к поражению центральной нервной системы, сердца и почек. Чаще всего это происходит, если препарат применяется слишком часто, длительно, либо не соблюдается дозировка. Поэтому при выборе капель для ребенка стоит обратить внимание на флакон с режимом дозирования. У некоторых флаконов она отсутствует.
Иногда лекарство буквально заливается в нос, вызывая резкую сухость слизистых, боль в носу и горечь во рту.
Передозировка сосудосуживающих капель у детей и подростков может привести к сильной головной боли, учащению или урежению сердцебиения, повышению артериального давления. У ребенка раннего возраста будет наблюдаться беспокойство, беспричинный плач, вялость, нарушение сна, тошнота и даже рвота. Детям до 2-х лет многие препараты из группы сосудосуживающих капель (деконгестантов) противопоказаны.
Если применять такое лекарство более 5-7 дней, с каждым разом увеличивая кратность и дозу препарата, то сосуды слизистой оболочки носа вообще могут утратить способность самостоятельно поддерживать правильный тонус и остаются расширенными длительное время, усиливая заложенность носа.
Как выбрать правильное средство при насморке?
Антибактериальные средства как системного (таблетки, инъекции), так и местного применения (спреи и капли) рекомендуются только при острых гнойных воспалениях слизистой носа и пазух, сопровождающихся повышением температуры тела выше 38 градусов, интоксикацией, сильными болями в области щек и головы, густыми гнойными выделениями из носа, воспалительной реакцией крови (лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ). Нерациональное применение антибиотиков в любой форме может способствовать формированию антибиотикорезистентности даже после однократного курса.
При лечении насморка очень важно обеспечить отток воспалительного секрета. То есть чистить нос от слизи, так как в ней находятся вирусы, слущенный эпителий слизистой оболочки носа, лейкоциты, погибшие бактерии или их фрагменты.
Для этого применяются специальные препараты, которые разжижают воспалительный секрет в носу и пазухах. Они обладают комплексным противовоспалительным, противоотечным и иммуномодулирующим действием.
В связи с этим, выбор должен быть за безопасными, потенциально нетоксичными даже при случайной передозировке, эффективными препаратами. И здесь синтетические и химические лекарства уступают безрецептурным препаратам, изготовленным на основе сертифицированного и стандартизированного растительного сырья.
Родителям следует внимательно читать инструкции к фитопрепаратам и консультироваться с врачом перед применением.
