вопрос кардиологу
Меня беспокоит уровень МНО моего мужа.Ему 55 лет, у него фибрилляция предсердий,ХСН,кардиомиопатия,гипертония.
Мой муж перенес ишемический инсульт в апреле 2020 г.До этого в марте он лежал в кардиологии с ОЛЖН.Ему прописали варфарин пожизненно по 1 таб. ежедневно для целевог МНО 2-3.Сейчас у него МНО равно единице.Мы обращались к кардиологу,у которого стоим на учете с фибрилляцией предсердий.нам было сказано,что увеличивать дозу варфарина не надо,так как у мужа уровень креатинина в крови 98 ммоль/л.Но этот уровень МНО для него опасен.Анализы мочи у него неплохие,плотность 1010,белка нет,у него была мочекаменная болезнь в 1996г.Как нам быть?
Здравствуйте. Показание для назначения варфарина - это наличие фибрилляции предсердий , клапанной патологии сердца и низкая скорость клубочковой фильтрации менее 15 ( т е признаки средней, тяжёлой почечной недостаточности). Ее нужно рассчитать для этого нужны ваши данные вес, рост. Но даже с учётом того , что у вас креатинин 98, у вас клиренс креатинина будет больше , чем 15, что говорит о том , что вам нужно принимать варфарин в оптимальной дозе , МНО должно быть 2.5-3.0.
Если сложно контролировать МНО, есть другие препараты, которые не требуют его контроля , например ксарелто( но он не назначается если есть клапанная патология и клиренс креатинина менее 15).
Т.е с учётом вашей фибрилляции , перенесенного ишемического инсульта Вам нужно принимать варфарин в такой дозе, чтобы МНО было в пределах 2.5-3.0 ( варфарин показан даже при тяжёлой почечной недостаточности)