Алматы

Трофическая язва

13:24 31.07.2019
883

Трофическая язва: причины, диагностика, опасность, лечение и профилактика

Трофическая язва - это дефект кожи или слизистой оболочки, возникающий в результате нарушения питания тканей.

Стадии образования трофических язв при венозной паталогии

Симптомы

Трофическая язва достаточно легко диагностируется при внимательном осмотре конечности. Ее характерными признаками являются:

  • Наличие язвенного дефекта разной глубины
  • Края язвы ровные, могут быть омозолелости
  • В начальной стадии появляются небольшие пузыри, на месте которых появляется ранка, которая постепенно увеличивается в размерах
  • Трофическая язва безболезненная, боль появляется только при вовлечении нервных корешков в патологический процесс
  • Из язвы обычно отделяется гнойный секрет, так как эти раны достаточно легко инфицируются.

Причины

Их развитию могут способствовать обширные повреждения кожи (раны, проблемные участки кожи с нагноением), ожоги, обморожения, химические и лучевые повреждения.

Болезни обмена веществ (воспаление десен при не хватке витамина С, сахарный диабет, диффузные заболевания соединительной ткани, болезни крови, неспецифические или специфические инфекции (туберкулез, заболевание кожи и слизистых покровов, поражение кожи и нервной системы, глаз, рук, ног) могут осложняться образованием трофических язв.

Диагностика

Диагностика трофической язвы осуществляется врачом-терапевтом. Особое внимание обращают на исследование сосудов конечности (поверхностных и глубоких вен, артерий) с помощью функциональных (реовазография, реоплетизмография), ультразвуковых (допплерография) методов исследования, инфракрасной термографии, ангиографии (флебо- и артериографии).

Проводят определение сахара крови, реакцию Вассермана, а также цитологическое и бактериологическое исследование. Важное место в диагностике отводится биопсии краев и дна язвы. Материал берут из нескольких участков, нередко повторно.

Состояние эпидермиса на разных стадиях образования трофической язвы

Лечение трофической язвы

Мокнущая фаза характеризуется обильным раневым отделяемым. В этой фазе главными задачами местного лечения являются удаление омертвевших тканей и очищение язвы от болезнетворных микробов.

Эластическая компрессия - ежедневно сменяемый многослойный бандаж из эластических бинтов.

Медикаментозное лечение - антибиотики широкого спектра действия, нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, кетопрофен), внутривенного вливания антиагрегантов (реополиглюкин с пентоксифиллином), антиаллергическая терапия (супрастин, тавегил).

Местное лечение - ежедневный двух-трехкратный туалет язвы антисептическим раствором (эплан, диоксидин, хлоргексидин, цитеал, слабый раствор марганцовки или фурацилина, отвары ромашки или череды), мазевые повязки (левосин, левомеколь, диоксиколь и др.), специальные сорбирующие повязки (карбонет).

Гемосорбция (очищение крови).

Эластическая компрессия - ежедневно сменяемый многослойный бандаж из эластических бинтов.

Медикаментозное лечение - антиоксиданты (токоферол и др.), заживляющие препараты (актовегин, солкосерил).

Местное лечение - куриозин, раневые покрытия (аллевин, альгипор, альгимаф, гешиспон, свидерм).

Ультрафиолетовое или лазерное облучение аутокрови.

Эластическая компрессия - медицинский трикотаж II-III компрессионного класса.

Медикаментозное лечение - длительный курс венотонизирующий (детралекс в течение 6 и более месяцев).

Хирургическое лечение (по показаниям).

Физиотерапевтическое лечение.

Санаторно-курортное лечение.

Прогноз при отсутствии адекватного лечения трофической язвы почти всегда неблагоприятный. Прогноз значительно улучшается при коррекции

Опасность

Если своевременно не начать лечение трофических язв на ногах и других участках тела, это может привести к таким осложнениям, как:

  • поражение кожи
  • целлюлит
  • нагноение
  • грибковое поражение
  • рожистое воспаление
  • отек кожи и подкожной жировой клетчатки голени
  • закупорка сосудов сгустками крови
  • воспаление надкостницы
  • артроз голеностопного сустава.

Группа риска

Группу риска составляют

  • люди с варикозным расширением вен;
  • люди с тромбозом глубоких вен;
  • люди, имеющие сердечно-сосудистые заболевания;
  • люди, страдающие сахарным диабетом.

Профилактика

Профилактика трофической язвы заключается в раннем лечении заболеваний, являющихся причиной ее образования (хронической венозной и артериальной недостаточности), предупреждении травм, особенно в областях с нарушенным кровообращением, ношении специальной обуви, эластичного бинта (у больных с варикозным расширением вен), рациональном трудоустройстве больных.

Список литературы и источников

  1. Григорян А. В., Гостищев В. К., Толстых П. И. Трофические язвы: Патогенез, клиника, лечение. — М.: Медицина, 1972.
  2. Васютков В.Я., Проценко Н.В. Трофические язвы стопы и голени. М. -1993.


Видео по теме