Трофическая язва: причины, диагностика, опасность, лечение и профилактика
Трофическая язва - это дефект кожи или слизистой оболочки, возникающий в результате нарушения питания тканей.
Врачи, которые могут помочь
Симптомы
Трофическая язва достаточно легко диагностируется при внимательном осмотре конечности. Ее характерными признаками являются:
- Наличие язвенного дефекта разной глубины
- Края язвы ровные, могут быть омозолелости
- В начальной стадии появляются небольшие пузыри, на месте которых появляется ранка, которая постепенно увеличивается в размерах
- Трофическая язва безболезненная, боль появляется только при вовлечении нервных корешков в патологический процесс
- Из язвы обычно отделяется гнойный секрет, так как эти раны достаточно легко инфицируются.
Причины
Их развитию могут способствовать обширные повреждения кожи (раны, проблемные участки кожи с нагноением), ожоги, обморожения, химические и лучевые повреждения.
Болезни обмена веществ (воспаление десен при не хватке витамина С, сахарный диабет, диффузные заболевания соединительной ткани, болезни крови, неспецифические или специфические инфекции (туберкулез, заболевание кожи и слизистых покровов, поражение кожи и нервной системы, глаз, рук, ног) могут осложняться образованием трофических язв.
Диагностика
Диагностика трофической язвы осуществляется врачом-терапевтом. Особое внимание обращают на исследование сосудов конечности (поверхностных и глубоких вен, артерий) с помощью функциональных (реовазография, реоплетизмография), ультразвуковых (допплерография) методов исследования, инфракрасной термографии, ангиографии (флебо- и артериографии).
Проводят определение сахара крови, реакцию Вассермана, а также цитологическое и бактериологическое исследование. Важное место в диагностике отводится биопсии краев и дна язвы. Материал берут из нескольких участков, нередко повторно.
Лечение трофической язвы
Мокнущая фаза характеризуется обильным раневым отделяемым. В этой фазе главными задачами местного лечения являются удаление омертвевших тканей и очищение язвы от болезнетворных микробов.
Эластическая компрессия - ежедневно сменяемый многослойный бандаж из эластических бинтов.
Медикаментозное лечение - антибиотики широкого спектра действия, нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, кетопрофен), внутривенного вливания антиагрегантов (реополиглюкин с пентоксифиллином), антиаллергическая терапия (супрастин, тавегил).
Местное лечение - ежедневный двух-трехкратный туалет язвы антисептическим раствором (эплан, диоксидин, хлоргексидин, цитеал, слабый раствор марганцовки или фурацилина, отвары ромашки или череды), мазевые повязки (левосин, левомеколь, диоксиколь и др.), специальные сорбирующие повязки (карбонет).
Гемосорбция (очищение крови).
Эластическая компрессия - ежедневно сменяемый многослойный бандаж из эластических бинтов.
Медикаментозное лечение - антиоксиданты (токоферол и др.), заживляющие препараты (актовегин, солкосерил).
Местное лечение - куриозин, раневые покрытия (аллевин, альгипор, альгимаф, гешиспон, свидерм).
Ультрафиолетовое или лазерное облучение аутокрови.
Эластическая компрессия - медицинский трикотаж II-III компрессионного класса.
Медикаментозное лечение - длительный курс венотонизирующий (детралекс в течение 6 и более месяцев).
Хирургическое лечение (по показаниям).
Физиотерапевтическое лечение.
Санаторно-курортное лечение.
Прогноз при отсутствии адекватного лечения трофической язвы почти всегда неблагоприятный. Прогноз значительно улучшается при коррекции
Опасность
Если своевременно не начать лечение трофических язв на ногах и других участках тела, это может привести к таким осложнениям, как:
- поражение кожи
- целлюлит
- нагноение
- грибковое поражение
- рожистое воспаление
- отек кожи и подкожной жировой клетчатки голени
- закупорка сосудов сгустками крови
- воспаление надкостницы
- артроз голеностопного сустава.
Группа риска
Группу риска составляют
- люди с варикозным расширением вен;
- люди с тромбозом глубоких вен;
- люди, имеющие сердечно-сосудистые заболевания;
- люди, страдающие сахарным диабетом.
Профилактика
Профилактика трофической язвы заключается в раннем лечении заболеваний, являющихся причиной ее образования (хронической венозной и артериальной недостаточности), предупреждении травм, особенно в областях с нарушенным кровообращением, ношении специальной обуви, эластичного бинта (у больных с варикозным расширением вен), рациональном трудоустройстве больных.
Список литературы и источников
Васютков В.Я., Проценко Н.В. Трофические язвы стопы и голени. М. -1993.
Видео по теме