Паралич Белла - неврит или защемление лицевого нерва, приводящих к полному или частичному порезу. Для данного вида паралича характерно стремительное течение/развитие.
Причины
- инфекции, в том числе менингит криптококковый и туберкулезный , сифилис;
- переохлаждение;
- отиты;
- паротиты;
- энцефалиты;
- воспаление слухового аппарата;
- травмы;
- кровотечения;
- синдромы Мебиуса и Гийена-Баре;
- вирусы различные;
- ухудшение капиллярного кровоснабжения лица;
- саркоидоз;
- атеросклеротические бляшки сосудов мозга;
- новообразования;
- диабет;
- нарушение кровоснабжения со стороны позвонковой артерии;
- полиомиелит (потинная форма);
- редко наследственный фактор;
- лимфадениты области шеи
- сосудистые аномалии;
- Синдром Паркинсона;
- различные нарушения кровообращения;
- осложнения после заболеваний (например, после эпидимического энцефалита);
- Интоксикации (тяжелые металлы, медпрепараты);
- ЧМТ.
Врачи, которые могут помочь
Виды
Выделяют следующие виды паралича Белла:
- правосторонний – поражает лицевой нерв с правой стороны;
- левосторонний – поражает лицевой нерв с левой стороны;
- паралич Белла, поражающий сразу оба глаза.
Выделяются следующие стадии данного заболевания:
- Первая стадия – характерно нарастание развития симптомов. Длительность этой стадии около двух дней. Развивается острая ишемия и отек, что приводит к компрессии нерва.
- Вторая стадия или этап раннего восстановления – длительность около месяца. Характерно активным восстановлением функций и регрессом отека.
- Третья стадия или этап затяжного (позднего) восстановления – длительность 4 месяцев. Характерно замедленное и неполное восстановление миелина.
- Четвертая стадия или этап последствий и осложнений – длительность более 4 месяцев. Характерно развитие остаточных явлений в виде пареза или паралича, а также контрактур и синкинезий мимических мышц.
Одностороннее поражение лицевого нерва встречается в 75 % случаев. Двухстороннее встречается значительно реже и составляет около 25 % от общего числа случаев.
Симптомы
Характерно стремительное развитие симптомов.
Для данного заболевания характерна следующая клиническая картина:
- шейный лимфаденит;
- выраженные различные вегетативно-сосудистые нарушения;
- артериальная гипертония или, наоборот, гипотония;
- боль в области уха и позади него;
- болевые ощущения могут возникнуть в области угла рта;
- угол рта опускается;
- из угла рта с пораженной стороны может вытекать слюна;
- парез;
- легкий плеоцитоз;
- пораженная сторона лица разглаживается и теряет свою выразительность;
- становиться невозможно мигать или моргать;
- глазная щель расширена (при тяжелом течение болезни);
- при попытке закрыть глаз, глазное яблоко закатывается вверх (симптом Белла);
- происходит раздражение конъюнктивы;
- роговица сухая;
- отсутствуют нарушения со стороны слухового аппарата (исключение только наружная ушная раковина и участь кожи позади нее);
- слабость мышц лица;
- возможны нарушения лакримации, саливации и вкусовой чувствительность в большинстве участка языка;
- в области наружного слухового прохода развивается гипералгезия.
- фактическая чувствительность лица остается нормальной;
- сохраняется подвижность части лица.
Рецидив этого заболевания развивается в 10 % случаях. При рецидиве заболевание имеет более тяжелое течение и более трудно поддается лечению, практически никогда не наступает полное излечение. Рецидивы возникают в промежутках от нескольких месяцев до пары лет.
Диагностика
Главным симптомом, по которому происходит диагностика данного заболевания является симптом Белла. При появлении вышеописанных симптомов необходимо записаться на прием к врачу-неврологу или невропатологу. Возможна консультация офтальмолога и психоневролога.
В качестве диагностических процедур применяют следующие исследования:
- компьютерная томография;
- электромиография;
- магнитно-резонансная томография.
Лечение
Лечение заключается в раннем назначении:
- глюкокортикоидов;
- преднизолона;
- противовирусных препаратов;
- повязки на глаз.
Профилактика
Профилактика заключается в лечение инфекционных и вирусных заболеваний.
Литература и источники
Видео по теме: