Биполярное расстройство: симптомы, диагностика и лечение
Биполярное расстройство, известное также как маниакально-депрессивный психоз, представляет собой психическое заболевание, которое характеризуется нетипичной сменой настроений, перепадами энергии и способности функционировать. В отличие от нормальной смены настроений, с их взлетами и падениями, которые присущи всем и каждому, симптомы биполярного расстройства могут привести к весьма серьезным последствиям. Они способны разрушить личные отношения, повлиять на качество работы или успеваемость в школе, и даже привести к самоубийству.
Биполярное расстройство все-таки поддается лечению, и больные этим заболеванием способны вести полноценную и продуктивную жизнь. Каждый год около 5,7 миллионов взрослых американцев, или 2,6 % населения в возрасте от 18 лет и старше, получают диагноз “биполярное расстройство”. Биполярное расстройство обычно проявляется в позднем подростковом или в раннем взрослом возрасте.
Врачи, которые могут помочь
Чт 15:00 - 17:00
Сб 09:00 - 15:00
Симптомы
Симптомы биполярного расстройства могут варьировать в зависимости от фазы:
- Мания или гипомания: веселое настроение, повышенная энергия, уменьшенная потребность в сне, разговорчивость, быстрые идеи, повышенная активность, рископоведение.
- Депрессия: пониженное настроение, усталость, потеря интереса к обычным занятиям, изменения в аппетите и весе, сонливость или бессонница, чувство беспомощности или вины, суицидальные мысли.
Мания и гипомания
Мания и гипомания – это два разных типа эпизодов, но они имеют те же симптомы. Мания более выражена, чем гипомания, и вызывает более заметные проблемы на работе, в школе и в социальной деятельности, а также в связи с трудностями в отношениях. Мания может также вызвать разрыв с реальностью (психозом) и потребовать госпитализации.
И маниакальный, и гипоманический эпизод включают три или более из этих симптомов:
- Аномально оптимистичный или нервный
- Повышенная активность, энергия или возбуждение
- Преувеличенное чувство благополучия и уверенности в себе (эйфория)
- Снижение потребности в сне
- Необычная болтливость
- Отвлекаемость
- Плохое принятие решений – например, при спекуляциях, в сексуальных контактах или в нерациональных инвестициях
Основной депрессивный эпизод
Основной депрессивный эпизод включает в себя симптомы, которые достаточно серьезны, чтобы вызвать заметные трудности в повседневной деятельности, такие как работа, школа, социальные мероприятия или отношения. Эпизод включает пять или более из этих симптомов:
- Подавленное настроение, такое как чувство грусти, пустоты, безнадежности или слезливости (у детей и подростков, подавленное настроение может проявляться как раздражительность)
- Ярко выраженная потеря интереса или чувство не удовольствие во всех (или почти во всех) действиях
- Значительная потеря веса при отсутствии диеты, прибавке в весе или уменьшении или увеличении аппетита (у детей невозможность набирать вес, как и ожидалось, может быть признаком депрессии)
- Либо бессонница, либо сон слишком много
- Либо беспокойство, либо замедление поведения
- Усталость или потеря энергии
- Чувства бесполезности или чрезмерной или ненадлежащей вины
- Снижение способности мыслить или концентрироваться, или нерешительность
- Размышление, планирование или попытка самоубийства
Виды Биполярного Расстройства
- Биполярное расстройство I типа: характеризуется наличием как минимум одной маниакальной эпизоды, возможно смешанных эпизодов или депрессивных эпизодов.
- Биполярное расстройство II типа: включает периоды гипомании и депрессии, но не достигает уровня полной мании.
Лечение
Лечение биполярного расстройства включает использование лекарственных препаратов (например, стабилизаторов настроения, антидепрессантов), терапию (как индивидуальную, так и групповую), регулярное наблюдение у психиатра или психотерапевта, а также поддержание здорового образа жизни.
Как и другие психические заболевания, биполярное расстройство невозможно
диагностировать с помощью физиологических методов исследования, таких, например, как
анализ крови или сканирование головного мозга. Таким образом, диагностика биполярного
расстройства производится на основании симптоматической картины, истории болезни и,
по возможности, семейной истории.
Свидетельства больных биполярным расстройством представляют собой ценный источник для понимания различных фаз перепадов настроения, связанных с заболеванием.
Благодаря правильно подобранному лечению, у большинства больных, страдающих биполярным расстройством - даже в самых тяжелых его формах - можно стабилизировать смену настроений и другие симптомы болезни. Поскольку биполярное расстройство протекает с рецидивами, превентивные меры лечения не только показаны, но и настоятельно рекомендуются. Лечение, сочетающее лекарства и психотерапию, является оптимальным, чтобы держать заболевание под контролем. В большинстве случаев биполярное расстройство контролируется гораздо более эффективно, если больной не прерывает курс лечения, а постоянно следует ему. Но даже в этих случаях вполне вероятны эпизоды смены настроений. В таких случаях нужно непременно поставить в известность лечащего врача. Своевременное изменение врачом курса лечения способно предотвратить полномасштабный эпизод.
Лечение будет более эффективным, если открыто обсуждать с врачом все сомнения и предлагаемые варианты лечения. К тому же, если сам больной и его близкие ежедневно заполняют график симптомов настроения, приема лекарств, режима сна, событий дня, то они начинают лучше понимать болезнь. Подобные графики также помогают лечащему врачу более эффективно следить за ходом болезни и лечения.
Список литературы и источников
- Тиганов А. С., Снежневский А. В., Орловская Д. Д. и другие. Руководство по психиатрии / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999. — Т. 1. — 712 с.
- Авруцкий Г. Я., Недува А. А. Лечение психически больных. — 2-е изд.. — М.: Медицина, 1998. — 528 с.
- Снежневский А. В., Смулевич. А. Б., Тиганов А. С., Вартанян М. Е., и другие. Маниакально-депрессивный психоз // Справочник по психиатрии / Редактор-составитель: В. Д. Москаленко. — 2-е издание, переработанное и дополненное. — М.: Медицина, 1985. — 416 с.