Апоплексия яичника – это нарушение целостности яичника, в результате повреждения целостности стенок сосуда и дальнейшего кровоизлияние в его полость.
В зависимости от имеющейся симптоматических признаках выделяют три основных типа данного заболевания:
• геморрагическая или анемическая - характерная для кровоизлияния;
• болевой тип - сопровождается сильными болевыми ощущениями, без ярких симптомов внутреннего кровоизлияния;
• смешанная - протекает на фоне клинических и геморрагических признаков.
Современная медицина разделяет три степени тяжести данного заболевания: легкую, среднюю и тяжелую.
Возникновение нарушений целостности яичника обуславливается естественными физиологическими изменениями кровенаполнения женской системы во время менструального цикла. И наиболее часто нарушение целостности яичника происходит во второй его фазе, когда проницаемость сосудов выше при значительном повышении кровенаполнения, а так же в период овуляции и пост овуляционный период. Наиболее часто данная патология диагностируется с правой стороны, что обусловлено активным кровообращением, из-за ответвления от аорты.
В связи с этим можно предположить и выделить ряд факторов, способствующему данному виду повреждений:
• заболевания органов малого таза и различные воспалительные процессы в них.
• хроническая гиперемия;
• применение длительный период антикоагулянтов;
• травмы и ушибы брюшной полости;
• чрезмерные физические нагрузки;
• не соблюдение предосторожности при половом контакте.
Стоит отметить, что у ряда женщин такое может случиться в состоянии полного покоя и даже в период сна.
Врачи, которые могут помочь
Симптомы
Острая боль внизу живота возникает внезапно. Иногда она отдает в поясницу, прямую кишку или зону промежности. Болевые ощущения могут быть как приступообразными, так и постоянными. Приступы боли могут иметь продолжительность до нескольких часов, то затихая, то снова усиливаясь.
Любые признаки сопровождаются понижением артериального давления, ослаблением пульса, побледнением кожных покровов, обмороками, рвотой, учащенными позывами к дефекации и мочеиспусканию. Нередко наблюдается задержка менструации, после которой из влагалища появляются кровянистые выделения. Данное состояние требует экстренной врачебной помощи, так как при ее отсутствии кровотечение будет прогрессировать.
Диагностика
Чаще всего женщины госпитализируются с диагнозом, звучащим как синдром острого живота. Дифференциальная диагностика заболевания проводится с использованием следующих методов исследования:
- гинекологический осмотр, позволяющий выявить болезненность передней стенки брюшины;
- клинический анализ крови, по результатам которого отмечается снижение гемоглобина;
- УЗИ органов малого таза для определения жидкости в брюшине;
- пункция заднего свода влагалища для получения серозно-кровянистой жидкости;
- лапароскопия для окончательного подтверждения диагноза.
Лечение
Терапия зависит от степени тяжести.
Консервативная терапия может быть целесообразной лишь при легких видах апоплексии.
Она включает в себя соблюдение постельного режима, прием назначенных врачом препаратов и физиотерапевтические процедуры. Как правило, если планируется в будущем беременность, назначается хирургическая тактика.
Основополагающим методом оперативного лечения считается лапароскопия, при невозможности проведения эндоскопического вмешательства выполняется чревосечение. В любом случае хирургическое вмешательство стараются сделать максимально щадящим, чтобы сохранить как можно больше здоровых структур. Объем операции всегда зависит от тяжести заболевания и может включать в себя коагуляцию тех областей, где произошел разрыв тканей, клиновидную резекцию, ушивание мест разрыва, удаление яичника отдельно или вместе с маточной трубой.
Обязательным этапом хирургического лечения становится промывание брюшной полости.
Профилактика
Существует ряд рекомендаций, которые необходимо соблюдать. Следует регулярно проходить гинекологические обследования и вовремя лечить любые выявленные болезни органов половой сферы. Также следует исключить те факторы, которые могут спровоцировать разрыв овариальной ткани (чрезмерные физические нагрузки, бурная половая жизнь, употребление медикаментов, оказывающих влияние на свертываемость крови и т.д.).
Литература и источники
Видео по теме: