Межсвязочная фиброма матки (МФМ) представляет собой доброкачественные опухолевые образования (миометрии), локализующиеся в области между связками, которые в свою очередь поддерживают матку в брюшине.
Виды
Заболевание еще называют опухолевым образованием интралигаментарного типа. Современная медицинская практика классифицирует заболевание на следующие виды в зависимости от различных факторов:
Количество узелков опухоли: одиночный, множественный.
Гистологическое строение: фибромы (превалирующее количество соединительнотканных элементов в структуре) и фибромиомы (почти одинаковое количество соединительных и мышечных клеток тканей в структуре).
Причины
В отношении этиологических факторов и патогенеза данного недуг в настоящее время не существует единого мнения. Однако большинство исследований подтверждает преимущественную роль в МФМ-развитии нарушений секреции и соотношения гормонов (в первую очередь эстрогенов). Именно поэтому МФМ-рост ускоряется в период беременности или на фоне состояний, сопровождаемых гиперэстрогенией (например, при ановуляторном цикле).
Кроме этого, интралигаментарные новообразования могут быть спровоцированы расстройствами гемодинамики и водно-электролитного баланса, сенсибилизацией лимфоидной ткани к МТ-антигену, локальной гипоксией. Существуют версии, принимающие в качестве причин МФМ-возникновения внутриматочные вмешательства (кесарево сечение, аборт), сахарный диабет, эндометриоз, артериальную гипертензию, ожирение.
Распространение опухолей миометрия наиболее характерно для женщин репродуктивного возраста от 35 до 50 лет.
Симптомы
У МФМ-больных симптоматика может отсутствовать длительное время. На более поздних стадиях недуга, когда происходит значительное увеличение фиброзных опухолевых разрастаний, существует опасность сдавливания ими мочеточников. Такие отклонения нередко приводят к развитию в организме гидронефроза.
При этом у пациентки возможно появление поясничных и тазовых болей, обильных (меноррагии) и продолжительных менструальных кровотечений. Нарастание их интенсивности влечет за собой анемию.
Для МФМ-клиники характерно проявление болевых ощущений в области живота, во время мочеиспускания, половых актов. При растяжении поддерживающих связок матка может опускаться. В таких ситуациях существует риск осложнений беременности.
При обнаружении подобной симптоматики женщине следует записаться на прием к акушер-гинекологу. Это важно для оказания ей своевременной медицинской помощи и предотвращения тяжелых осложнений.
Диагностика
При отсутствии специфической клинической картины МФМ-патология часто выявляется во время консультации у гинеколога, в процессе проведения профилактического обследования.
Внимательный гинекологический осмотр может обнаружить изменение МТ-размеров и маточную асимметрию, влагалищное смещение. Бимануальная пальпация нередко определяет наличие уплотнений, бугристости тканей.
Из инструментальных методов МФМ-диагностики чаще всего применяется ультразвуковое исследование. С его помощью возможно установить точные размеры, локализацию и сделать морфологическое описание опухолевого процесса. Его данные также полезны для динамического наблюдения за патологическим очагом.
Информативными являются диагностические МТ-исследования с применением гистероскопии, лапароскопии, сопровождаемые отбором биоптата для дальнейших гистологических исследований.
В качестве вспомогательных методов применимы компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Лечение
Принципиальным аспектом успешного МФМ-лечения служит немедленное проведение терапевтических мероприятий, начиная с первичного обнаружения отклонений.
В комплексе консервативной терапии применяют фармпрепараты, устраняющие маточные кровотечения, сдерживающие развитие фиброматозных узлов и вызывающие их регрессивные изменения.
Из малоинвазивных методик используются фокусированное ультразвуковое воздействие, ведущее к коагуляции узла, и эмболизация маточных артерий, питающих фиброму.
В отдельных случаях рекомендуется проведение консервативной фибромэктомии. Она позволяет сохранить женщине детородную функцию. Операция проводится в условиях стационара.
В тяжелых ситуациях женщинам с реализованной репродуктивной функцией рекомендуется удаление матки (гистерэктомия). Она осуществляется в комбинации с радиологической и медикаментозной коррекцией.
Профилактика
Предупреждение МФМ-развития основано на рациональном выборе средств контрацепции, своевременном лечении провоцирующих заболеваний и инфекций, передающихся половым путем, регулярном обследовании у гинеколога.
Литература и источники
Видео по теме: