Некроз миоматозного узла (нму) - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика - iDoctor.kz

Некроз миоматозного узла (нму)

7900
Некроз миоматозного узла: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика


Некроз миоматозного узла (НМУ) является процессом омертвения доброкачественных узловых опухолевых образований маточной миометрии.

Миометрия - это соединительнотканный и мышечный элемент.


Виды

Современная медицина классифицирует заболевание по патогенным факторам заболевания на следующие виды:

1) Прямой - когда происходит прямое активное влияние на миоматозный узел;

2) Непрямой - когда патология проявляется в определенных условиях в областях сосудистой, нервной либо эндокринной систем.

Клинико-морфологические признаки являются следующие разновидности форм заболевания:

1) Сухая (коагуляционный) - когда клетки организма погибают, и в следствии чего в сохраненных клеточных очертаниях отсутствуют ядра, напоминающие коагулированную массу гомогенного типа;

2) Влажный - когда болезнь сопровождается плавлением отмерших тканей при оптимальной и благоприятной среде для активации гидролитических процессов. 

Некроз миоматозного узла (нму) - 1
Влажный некроз миоматозного узла

Причины

Основными факторами возникновения НМУ-отклонений являются перекручивание опухолевой ножки, ишемические и застойные венозные явления, множественные локальные тромбообразования местного характера.

Увеличение маточной миомы в процессе своего развития часто приводит к механическому сдавливанию окружающих тканей и питающих сосудов. В таких случаях наблюдается расстройство ее артериального кровоснабжения и венозного оттока.

Локализуясь в стенке матки (МТ), узловое новообразование может быть подвержено некротическим изменениям вследствие чрезмерных сокращений миометрия во время или после родов.

Способствовать данной патологии может стимулирование родовой деятельности и послеродовая терапия с помощью препаратов, сокращающих гладкую МТ-мускулатуру.

Расстройство МУ-трофики в период беременности может быть следствием увеличения плода и объема околоплодных вод.

Своевременно предупредить развитие необратимых отклонений в патологическом очаге возможно при регулярном посещении консультаций акушер-гинеколога.


Симптомы

Характерной клинической картиной при НМУ-поражениях являются болевые ощущения внизу живота, чувство тошноты и сухости во рту, нарастание перитониальных явлений.

При перекручивании МУ-ножки возможно появление кровотечений, вызывающих у больных стойкую анемию. Дальнейшее прогрессирование патологии в такой ситуации влечет за собой лихорадку и рвоту.

При стертых НМУ-формах не исключено постепенное нарастание симптоматики, сопровождающееся болями крестцово-поясничной области. В латентный период недуга у пациентки может отмечаться тахикардия, периодическое повышение температуры тела, расстройство мочеиспускания.

В случае обнаружения подобных симптомов женщине следует записаться на прием к гинекологу, терапевту, урологу и пройти у них профильное обследование.

Некроз миоматозного узла (нму) - 2
Боль в животе

Диагностика

Постановка НМУ-диагноза требует от лечащего специалиста внимательного изучения жалоб больной, тщательного сбора анамнеза, проведения физикального осмотра. В период осмотра обычно выявляют бледность кожного покрова, слизистых оболочек, наличие перитонеальной симптоматики, МТ-асимметричность.

Лабораторные исследования крови в большинстве случаев обнаруживают лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, значительное повышение СОЭ.

С помощью ультразвукового исследования визуализируют патологический очаг, устанавливают его точную локализацию, МУ-размеры, критичность некротических повреждений и фиксируют сопутствующие заболевания.

Для повышения информативности исследований и осуществления дифференциальной диагностики задействуют компьютерную томографию, гистероскопию, лапароскопию с отбором биоптата для гистологического анализа.


Лечение

При установлении НМУ-диагноза больная нуждается в госпитализации и экстренном проведении хирургического вмешательства.

Щадящим вариантом специфической НМУ-терапии считается консервативная миомэктомия. Зачастую она позволяет сохранить пациентке детородную функцию. Для ее реализации используют главным образом технику лапароскопической миомэктомии с вылущиванием или удалением МУ-очага.

Значительные масштабы некротических зон, распространение их на соседние живые органы и ткани требуют выполнения радикальных оперативных мер. В этих целях применимы надвлагалищная МТ-ампутация или удаления (экстирпация) матки, реализуемые лапароскопическим способом.

Осуществление всех хирургических манипуляций должно проводиться в комбинации с антибиотикотерапией.


Профилактика

В вопросах предупреждения НМУ-патологии основное внимание уделяется своевременным диагностическим мероприятиям и рациональной терапии миомы матки. Во избежание ее осложнений рекомендуется проведение профилактических осмотров у гинеколога в сочетании с УЗИ органов малого таза.


Литература и источники

  • Патологическая анатомия. Пальцев М.А., Аничков Н.М. (2 тома). Учебное пособие. М: Медицина. 2001 год.
  • Нормальная физиология человека. Ткаченко Б.И. Изд. 2. Учебное пособие. М: Медицина. 2005 год.
  • Пауков В.С., Хитров Н.К. Патология. — Учебник для мед. училищ. — М.: Медицина, 1989.

  • Видео по теме: