Периостит челюсти - это недуг, при котором надкостная часть подвергается воспалительному процессу инфекционного характера. Чтобы поставить такой диагноз врач обязан провести следующие исследования: осмотр, пальпация, рентген.
Виды
- одонтогенный;
- неодонтогенный.
В течении заболевания различают острую и хроническую формы.
Причины
ПЧ-одонтогенные – это преимущественно осложнения периодонтита или остеомиелита. Они представляют собой острое абсцедирующее воспаление периоста альвеолярного отростка, иногда – тела челюсти. Встречаются обычно с одной стороны челюстной кости.
В развитии ПЧ-неодонтогенных предполагается участие целого ряда посттравматических, лимфогенных, стоматогенных и гематогенных факторов.
Причиной возникновения хронических-ПЧ служат хронические инфекции челюстно-лицевой области с вялотекущим воспалением надкостницы. Течение ПЧ-отклонений нередко осложняется проявлением септических нарушений, развитием лимфаденита, абсцессов и флегмон окружающих мягких тканей.
В структуре первичных обращений пациентов с гнойно-воспалительными нарушениями челюстно-лицевой локализации доля ПЧ-отклонений составляет 30-40%.
Симптомы
При остром возникновении недуга у больного наблюдается асимметрия лица, обусловленная отеком в нижней части щек или поднижнечелюстной зоне. Возможно распространение отечности на подглазничный участок, нижнее веко с легким покраснением кожного покрова.
При появлении подобной симптоматики пациенту следует записаться на прием к стоматологу для прохождения специализированного обследования.
Вследствие сочетания местной отечности с болевыми ощущениями открывание рта ПЧ-больного может быть ограничено. Переходная складка сглажена, при накоплении гнойного экссудата пальпаторно выявляется флюктуация.
Перкуссия зуба в месте расположения ПЧ-очага сопровождается болезненными ощущениями. На стороне поражения отмечается воспаление регионарных лимфатических узлов.
Прогрессирование патологического процесса вызывает ухудшение общего состояния ПЧ-пациентов, потерю аппетита, расстройство сна. У них появляется лихорадка и жалобы на боль в области «причинного» зуба, отдающую в ухо, висок.
Выраженность ПЧ-симптоматики зависит от локализации и масштабов первичного очага, вирулентности патогенной микрофлоры и сопротивляемости организма.
При хроническом течении болезни чаще поражается нижняя челюсть, где наблюдается плотное, безболезненное утолщение на участке возникновения ПЧ-очага. Слизистая оболочка над ним не претерпевает изменений либо цианотична.
Диагностика
Для объективной постановки диагноза проводится тщательный сбор анамнестических сведений, изучаются жалобы ПЧ-больного, выполняется его стоматологическое обследование.
В ПЧ-диагностике начального этапа уделяется внимание выявлению типичных клинических признаков – присутствию «причинного» зуба, отека челюстно-лицевой зоны, определению специфических пальпаторных и перкуторных реакций.
В период острого ПЧ-развития анализ крови больного определяет повышение уровня лейкоцитов и СОЭ, нейтрофилез с увеличением количества сегментоядерных и палочкоядерных. В моче изменения фиксируются редко, при этом обнаруживают лейкоциты и белок.
Из инструментальных исследований задействуют рентгенографию. На рентгенограмме нередко фиксируется чрезмерное костеобразование под надкостницей в виде полос остеоидной ткани. Кроме этого, отклонения присутствуют в корневой зоне «причинного» зуба.
По показаниям проводятся консультации стоматолога, хирурга, инфекциониста, педиатра.
Лечение
Для ПЧ-излечения используется комплексный подход с применением хирургического вмешательства и медикаментозной терапии. Хирургическое лечение выполняется под местной (для детей – под общей) анестезией и заключается во вскрытии воспалительного очага (периостотомия), удалении скопившегося экссудата и решении судьбы «виновного» зуба. Для сохранения постоянных зубов их трепанируют, выводя отток гноя через корневые каналы.
Важно провести операцию на раннем ПЧ-этапе до расплавления надкостницы гноем, что повышает вероятность обратимости патологического процесса.
Медикаментозная терапия включает использование антибиотиков, антикоагулянтов, десенсибилизирующих и дезинтоксикационных препаратов и средств нормализации неспецифической реактивности организма ПЧ-пациента. Лечебный курс предпочтительно проводить в условиях госпитализации.
Профилактика
Профилактика болезни предполагает рациональное излечение провоцирующих стоматологических заболеваний и патологий, способствующих появлению ПЧ-изменений, периодическую санацию ротовой полости и соблюдение гигиенических правил по уходу за зубами.
Литература и источники
Видео по теме: