Хронический гастродуоденит: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение
Хронический гастродуоденит – это заболевание, несущее воспалительный характер. Оно образуется в области желудка, преимущественно в нижней его части или иными словами, в части пилори. Иногда данный недуг наблюдается и в двенадцатиперстной кишке.
Заболевание имеет целый арсенал самых разных симптомов, которые очень сильно усложняют возможности распознавания наличия именно этой болезни у пациента. Как правило, данная болезнь начинается с острой формы. Как многие другие болезни, гастродуоденит при неправильной терапии переходит в хроническую форму, что в разы усложняет способы побороть его и влечет за собой уйму тяжелых последствий.
жабу
Врачи, которые могут помочь
Виды
От того, насколько глубоко проник патологический процесс, встречается хронический гастродуоденит следующих видов:
1. Поверхностный – форма, при которой поражается лишь небольшой участок слизистой: воспаление не захватывает глубокие слои эпителия. Это самая начальная и наиболее легко протекающая форма болезни. При обследовании выявляется гиперемия (покраснение) оболочки желудка и ДПК, но без эрозий;
2. Эрозивный – следующая стадия, развивающаяся вслед за поверхностной. Характеризуется наличием эрозий (чаще всего их несколько). Эрозия – это дефект слизистой, который при соответствующем лечении заживает без рубцов;
3. Атрофический – проявляется атрофией (т.е. отмиранием эпителия). Воспаление ширится, захватывает все больше слоев слизистой, приводя к ее разрушению. При этой стадии хронического гастродуоденита обычно уже сильно нарушена функциональность пищеварительной системы, и у пациента появляются выраженные симптомы. Особенно ярко это чувствуется при обострении болезни;
4. Гиперпластический хронический гастродуоденит – это последняя стадия заболевания, называемая специалистами предраковой. Данное состояние требует к себе значительного внимания со стороны врачей. При этой форме ткани органов сильно повреждены и изменены, на них легко появляются полипы и кисты, что еще больше усугубляет ситуацию.
Причины
Воспалительный процесс начинается на небольшом участке внутренних органов. Воспаление постепенно распространяется не только вширь, но и вглубь эпителия, в результате доходит до мышц органов. Воспаление нарушает функции желудка: переваривание еды не происходит в нормальном темпе, а сокращение мышц органа то замедляется, то ускоряется (из-за чего пациента могут беспокоить диарея либо запоры). При этом может изменяться кислотность (понижаться либо повышаться) и состав слизи муцина, который в здоровом организме охраняет стенки желудка от повреждений. Следующая степень – это атрофия, далее происходит метаплазия желудка – процесс замещения одних клеток другими в ткани одного вида. Это состояние довольно серьезное (предраковое).
Болезнь развивается постепенно, со временем происходит нарушение функций желудка и ДПК, и у пациента возникают определенные симптомы хронического гастродуоденита. Хроническое течение болезни требует к себе повышенного внимания, так как ее сложнее вылечить.
Почему появляется болезнь: причины
В медицинской литературе встречаются 2 главные группы причин возникновения болезни, а именно:
1. Первичные (иначе называемые экзогенными) – это внешние условия, приводящие к расстройству функционирования пищеварительной системы. К первичным причинам можно отнести:
Грубое нарушение питания: в основном это касается частого потребления острых блюд, а также жирной, копченой, слишком соленой и кислой еды. Имеет значение игнорирование температуры блюд: слишком горячая еда, поступающая в желудок, может привести к повреждению слизистой. Болезнь может возникнуть, если между приемами пищи слишком большие промежутки, больной имеет привычку питаться всухомятку, случаются голодания и переедания;
Микроорганизм Хеликобактер пилори, живущий в ЖКТ у многих людей (обычно бактерия не вызывает заболевания). При благоприятных для бактерии условиях она начинает размножаться на слизистой оболочке, приводя к ее повреждению. Со временем развивается хронический гастродуоденит бактериальной природы;
Химические факторы (пестициды, нитраты, плохое состояние воды для питья), паразитарный путь (лямблии), алкоголь (заметно раздражает слизистую) и пр. Влияние перечисленных факторов сказывается на pH желудка, кислотности, моторике. Слизистая оболочка внутренних органов становится крайне чувствительной и уязвимой для воспалительных инфекций.
2. Вторичные причины (эндогенные) возникают ввиду нарушения работы внутренних органов и систем. Болезни, затрагивающие какую-либо систему, оказывают влияние на работу всего организма. Прежде всего, хронический гастродуоденит развивается по причине другой болезни ЖКТ. Особое место в этиологии гастродуоденита занимают патологии печени, желчевыводящих путей. Большое влияние оказывают сдвиги в эндокринной, иммунной, сердечной системах.
Наиважнейшие симптомы хронического гастродуоденита
Хронический гастродуоденит – это болезнь с многообразными проявлениями. Особенностью клинической картины является то, что заболевание можно спутать с гастритом, дискинезией, гастроэнтеритом, энтероколитом. Чтобы этого не произошло, при появлении беспокоящих признаков нужно обратиться за консультацией к врачу.
Симптомы
Некомфортные ощущения в животе (чувство тяжести может распространяться на весь живот);
Боль над пупком, ниже ребер. Чаще всего она появляется после употребления еды, но спустя 2 часа исчезает. При хроническом течении боль не такая выраженная, как при остром приступе. Во время обострения хронического гастродуоденита распирающая боль продолжается около 10 дней (но может длиться и 2 месяца);
Диспепсические проявления многочисленны и связаны с появлением отрыжки, изжоги, тошноты и рвоты (физическое самочувствие пациента после рвоты несколько улучшается), задержкой стула либо частым жидким стулом;
Язык обложен желто-грязным налетом, сбоку отпечатки зубов, изо рта слышен плохой запах;
Общее плохое самочувствие, утомляемость, эмоциональная неустойчивость (раздражительность), отсутствие аппетита, плохой сон, потливость и бледность.
Постоянная боль не всегда беспокоит пациента. Хронический гастродуоденит имеет особенности течения: повторяющиеся циклы обострения и ремиссии. Обострение хронического гастродуоденита наступает, если происходят нарушения прописанной врачом диеты, переход на другой рацион питания (чаще случается весной и осенью). Рецидивы также связаны с влиянием фоновых патологий и стрессов.
Диагностика
Чтобы поставить точный диагноз, при подозрении хронического гастродуоденита специалист назначает ряд анализов и обследований. Это необходимо не только для уточнения диагноза, но и для исключения других заболеваний, диагностики фоновых патологий. Полная картина состояния пациента позволит подобрать индивидуальный курс лечения хронической формы гастродуоденита.
Для постановки диагноза проводятся:
Консультации терапевта, гастроэнтеролога: опрос (жалобы пациента), осмотр (пальпация живота);
Лабораторные анализы (исследуется кровь, моча);
Ультразвуковое исследование – подробный, безопасный, безболезненный и информативный метод обследования внутренних органов, их структуры, патологических изменений;
Эзофагогастродуоденгоскопия (ЭГДС) – осмотр верхних участков пищеварительного тракта при помощи гастроскопа (специального зонда, вводимого пациенту через рот). Аппарат снабжен видеокамерой, с помощь которой видно локализацию и характер воспалительных участков (покраснение либо бледность слизистой, эрозии, атрофия, гиперплазия);
Биопсия и гистология – исследование тканей из пораженных участков для достоверной оценки состояния слизистой;
Рентген с контрастным веществом – дает представление о воспалительной картине в пораженных органах;
Выявление бактериального источника (Хеликобактер) – при помощи дыхательного теста, гистологического исследования, бактериоскопии;
Определение кислотности, уровня pH, исследование функциональности желудка.
Лечение
Спектр диагностических исследований позволяет поставить точный диагноз. По полученным результатам врач индивидуально выстраивает схему терапии.
Лечение хронического гастродуоденита сочетает медикаментозные средства и лечебную диету. Назначая лекарства, врач учитывает состояние, форму патологии, уровень кислотности, результат обследований (степень разрушения слизистой, наличие эрозий).
Если у пациента случилось обострение, может понадобиться госпитализация, так как хронический гастродуоденит при рецидиве сопровождается болями (приступы). Чтобы снять приступ, применяются обезболивающие и снимающие спазмы препараты. Лечение хронического гастродуоденита в стадии обострения требует соблюдения пациентом постельного режима и лечебного питания. Применяются также препараты, корректирующие уровень кислотности (например, при повышении выработки желудочного сока назначаются антациды и альгинаты, создающие в желудке защитную пленку).
При обнаружении микробного источника хронического гастродуоденита прописываются антибиотики в дозировке, способствующей эффективному лечению. Тип антибиотика, его доза и длительность терапии определяет врач. Помимо антибиотиков, назначаются средства, оказывающие восстанавливающее действие на эпителиальную оболочку, снимающие диспепсические нарушения и пр. Чтобы быстрее проходила регенерация поврежденной ткани, прописываются витамины А, Е, B.
Лекарства, применяемые для лечения хронического гастродуоденита:
обезболивающие и снимающие спазмы средства – служат снятию боли, особенно во время обострения;
альгинаты, антациды – способствуют охране слизистой от действия кислот;
цитопротекторы, репаранты – служат заживлению пораженной внутренней ткани, стимулируют регенеративные функции в тканях, восстанавливают разрушенную слизистую. По этой же причине назначаются витаминные комплексы;
антигистаминные препараты – способствуют снижению желудочной секреции (Н2-блокаторы);
седативные (успокаивающие) препараты – при плохом сне и раздражительности;
физиотерапевтические процедуры – улучшают самочувствие.
Как питаться?
Лечение хронического гастродуоденита требует назначения лечебного питания. Особенно важно придерживаться назначенной врачом диеты при обострении. Исключается все жареное, а также жирное, острое, чрезмерно соленое, копченое. Рекомендуется лечебный курс щадящей диеты. Количество приемов пищи – до 6 раз в день, небольшими порциями. Строгой диеты нужно придерживаться первые 10 дней (или больше, пока состояние не улучшится).
Из продуктов можно принимать в пищу: супы в виде пюре из овощей, разваренные каши, нежирные сорта мяса и рыбу (приготовленные на пару), яйца (омлет), овощи в виде пюре (запеченные), кисломолочные продукты с пониженной жирностью.
Профилактика
Вовремя начатое лечение хронического гастродуоденита способствует излечению, особенно если патология найдена своевременно и не было осложнений.
Случается, что хронический гастродуоденит осложняется язвой. Если болезнь обнаружена на гиперпластической стадии, то со временем может преобразоваться в рак. Необходимо помнить: даже «несерьезные» признаки, например, небольшая тянущая боль в животе, тошнота и недомогание нельзя игнорировать.
Хронический гастродуоденит всегда легче предупредить, соблюдая правила питания, двигаясь и стараясь придерживаться здорового образа жизни. Это основы первичной профилактики. Вторичная же профилактика заключается в предупреждении рецидива болезни. Чтобы этого избежать, следует периодически пролечивать хронический гастродуоденит. Курс лечения обычно сводится к приему лекарств определенное время (около 2 месяцев) в периоды обострений: весной и осенью.
Литература и источники
Видео по теме