Аллергический кератит (ак) - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика - iDoctor.kz

Аллергический кератит (ак)

2740

    Аллергический кератит: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

    Аллергический кератит (АК) считается воспалительным заболеванием роговой оболочки глаза и возникает вследствие сенсибилизации организма, которая обусловлена влиянием аллергенных агентов.

    Аллергический кератит (ак) - 1
    Проявление аллергического кератита 

    Причины

    АК-отклонения считаются ответной реакцией организма на воздействие аллерген-раздражителей. Патогенез недуга отличается различными типами развития аллергических реакций.
    Анафилактические изменения появляются в весеннее время и сопутствуют развитию астмы, атопического кератоконъюнктивита, сенной лихорадке и лекарственной гиперчувствительности. Характерным для них считается повышенное выделение вазоактивных медиаторов типа гистамина и формирование анафилактических субстанций.
    Наличие цитотоксической формы АК-развития инициируется микробными и лекарственными аллерген-антигенами. Как правило, это происходит в ответ на сеансы трансфузии, либо трансплантации, при аутоиммунных нарушениях, нефрите.
    Еще одним вариантом АК-возникновения считается образование иммунных комплексов и последующее оседание их на стенках сосудов и РВ. Зачастую данные расстройства случаются при вирусных инфекциях.
    Отдельно рассматривают АК-проявления, которые обусловлены реакцией гиперчувствительности замедленного типа и сопровождающиеся зудом. Наблюдаются они при контактной аллергии, микробной интоксикации в виде фликтенулезных и фасцикуллярных отклонений.


    Виды

    По характеру происхождения АК-изменения подразделяются на:

    • экзогенные – возникают при длительном, многократном влиянии внешнего аллерген-раздражителя на роговицу (РВ);
    • эндогенные – являются результатом сложных реакций, связанных с выработкой у АК-больного специфических иммунокомпетентных клеток.


    Симптомы

    АК-нарушения, формируемые вследствие нетуберкулезной интоксикации, например, при употреблении непереносимых лекарств и продуктов питания, влиянии цветочной пыльцы, косметических средств, протекают остро. При появлении подозрительной симптоматики стоит сразу же записаться на прием к офтальмологу для получения квалифицированной медпомощи.

    У пациента появляется ощущение инородного тела в глазу, блефароспазм, светобоязнь и слезотечение. Покраснение глаза обнаруживается, как результат перикорнеальной инъекции его сосудов, и сопровождается очаговой воспалительной инфильтрацией.

    Инфильтрат может иметь серозно-слизистое содержимое серовато-желтого цвета, а при наслоении инфекции – слизисто-гнойное. У больных утром наблюдается склеивание ресниц. РВ-помутнение влечет за собой снижение остроты зрения.

    При туберкулезно-аллергической форме недуга (при туберкулезе легких или лимфоузлов) на РВ-поверхности образуются одиночные узелковые высыпания – фликтены. Они могут перемещаться к противоположному РВ-краю (фасцикулярный тип) или прорастать сосудами с образованием грубого бельма (фликтенулезный паннус).

    Диагностика

    АК-диагностика основывается на изучении анамнестических сведений, обследовании органов зрения пациента и оценке его общего состояния.

    При сборе анамнеза учитывается профессиональная деятельность АК-больного, перенесенные или сопутствующие заболевания, РВ-травмы.

    Проводятся тестирования методом бокового освещения и проходящим светом, фиксируется острота зрения и внутриглазное давление.

    Выполняется флюоресциновый тест, устанавливается РВ-чувствительность, отбирается мазок для обнаружения патогенного агента. При морфологическом анализе во фликтенах выявляют Mycobacterium tuberculosis.

    При подозрении на туберкулез проводят рентгенографию легких. Для обнаружения специфических антител к аллерген-антигенам используются серологические исследования крови.

    По показаниям проводят консультации офтальмолога, аллерголога, пульмонолога, иммунолога.


    Лечение

    Терапевтическая тактика формируется с учетом этиологических факторов и предполагаемого механизма АК-развития. Обязательным условием является устранение аллерген-компонента. В целях повышения эффективности лечебных мероприятий показана комбинация местной и системной терапии.

    Наружно назначаются субконъюнктивальные инъекции, инсталляции растворов и закладывание мазей, содержащих глюкокортикостероидные компоненты и ангиопротекторы, при инфицировании пораженных зон используют антибиотики.

    Для системной терапии применяют глюкокортикостероидные, антигистаминные средства, дезинтоксикационные и витаминные препараты, иммуномодуляторы. Для устранения инфекционных патологий выполняется парентеральное введение антибактериальных фармпрепаратов.


    Профилактика

    Для АК-профилактики необходимо предотвращение воздействия аллерген-раздражителя, своевременное выявление и излечение провоцирующих патологий.


    Литература и источники

  • Глазные болезни. Основы офтальмологии / Под редакцией профессора В. Г. Копаевой. — М.: ОАО "Издательство "Медицина", 2012.
  • Глаз // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

  • Видео по теме: