Оскольчатый перелом (оп) - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика - iDoctor.kz

Оскольчатый перелом (оп)

2554
Оскольчатый перелом: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Оскольчатый перелом (ОП) – повреждение единства кости в результате воздействия из вне, обуславливает разные плоскости перелома и возникновение еще одного фрагмента.


Причины

В основном возникновение оскольчатого перелома происходит в структуре скелета под непрямым или прямым механизмом травмы. При этом повреждение может возникнуть как в районе где произошло непосредственное воздействие, так и в отдаление от него.
Действиями для повреждения являются: гиперразгибание, осевая компрессия, гиперфлексия. Травму можно получить также при бытовых травмах, из-за неосторожных действий или как результат падения.
Степень перелома зависит от механизма и энергии нанесения травмы и того произошло ли скручивание. Низкоэнергетические переломы могут возникнуть на фоне некоторых заболеваний (остеопороза, гиперпаратиреоидной остеодистрофии).
Огромную роль в появлении оскольчатого перелома играет появление местного травмирующего усилия. Обычно они возникают в результате дорожно-транспортных аварий и огнестрельными переломами.
Опасность патологии оскольчатого перелома заключается в смещении осколков и перемещении обломков костей, из-за чего может возникнуть повреждение сосудов крови и внутренних органов. 
Оскольчатый перелом (оп) - 1
Виды переломов 

Врачи, которые могут помочь

Рейтинг 7.2
1 пікір
Бектар Айдар Ардақұлы
Места работы
Рахат - Медицинский центр на Абая
Рахат - Медицинский центр на Момышулы
Қабылдау құны:
Бастапқы қабылдау
бастап 10 000 тг
Рейтинг 6.6
1 пікір
Абдикадиров Нурлан Токжумаевич
Қабылдау құны:
Бастапқы қабылдау
Бағасы көрсетілмеген

Виды

В травматологической практике ОП-нарушения делят на:

  • открытые – кожа и мягкие ткани в ОП-области повреждены травмирующей силой;
  • закрытые – целостность кожного покрова не нарушена.


Симптомы

Большой спектр клинических ОП-проявлений обусловлен разной локализацией и индивидуальными особенностями нанесения травмы.

Типичные симптомы данного недуга – выраженная деформация в ПЛ-области, острая боль пораженной зоны, особенно ощутимая при пальпации, неестественное положение конечности.

Такая подозрительная посттравматическая симптоматика должна послужить для пациента поводом немедленно записаться на прием к травматологу.

Для ОП-отклонений характерно появление очаговой отечности. При обширной области повреждения формируются распространенные кровоизлияния, образуются гематомы.

У ОП-пациентов с поражением магистральных артерий присутствует болевой синдром, бледностью кожи, западение вен, охлаждение кистей и стоп конечностей, исчезает пульс ниже ПЛ-участка. В подобной ситуации требуется незамедлительное вмешательство сосудистого хирурга.

Оскольчатый перелом (оп) - 2
Повреждение единства кости 

Диагностика

Первичная диагностика предполагает изучение типичных жалоб пациента, характерных для ОП-отклонений. При этом особое значение уделяется сбору анамнестических сведений, необходимых для выяснения обстоятельств получения травмы, ПЛ-механизма и типа нарушения целостности.

Помимо выявления специфических клинических признаков, обязательно в спектр диагностических тестирований включается рентгенография. Стандартный вариант ее применения – две проекции (прямая и боковая).

На основании рентгенограммы составляется объективное представление о характере смещения отломков и осколочной дислокации. Этим методом также определяется направление ПЛ-линий, наличие трещин, что важно при формировании терапевтической тактики и выбора типа остеосинтеза (ОС).

В зависимости от ОП-локализации выполняются ультразвуковые исследования, компьютерная и магнитно-резонансная томографии полых и паренхиматозных органов, сосудов и мягких тканей для подтверждения или исключения их повреждений.

По показаниям проводятся коллегиальные консультации хирурга, ортопеда, педиатра.


Лечение

Хирургические вмешательства необходимые для ОС-выполнения проводятся после купирования у больного шока, устранения расстройств периферического кровообращения и стабилизации жизненно важных функций организма.

Главное условие проведения операции – полная, анатомически правильная, репозиция поврежденных сегментов и надежная их фиксация, допускающая функциональную нагрузку до завершения лечебных и реабилитационных процедур.

Выбор способа вправления подбирается лечащим врачом индивидуально с учетом ПЛ-характера, времени, прошедшего с момента получения травмы, состояния окружающих мягких тканей и общего статуса пострадавшего.

Как показывает практика, при ОП-лечении предпочтение отдается внутриочаговым способам ОС либо внеочаговым коспрессионно-дистракционным ОС-методам.

При выполнении хирургических манипуляций важно избежать компрессии и раздражения нервов, повреждений сухожилий и вторичных смещений.


Профилактика

В целях профилактики внимание уделяется соблюдению мер техники безопасности по предотвращению травматизма костно-мышечной системы в быту и профессиональной деятельности.


Литература и источники

  • Поляков В. А. Избранные лекции по травматологии. — М.: Медицина, 1980.
  • Петров С. В. Общая хирургия: Учебник для вузов. — 2-е изд. — 2004. 
  • проф. В.М. Шаповалов, проф. А.И. Грицанов, доц. А.Н. Ерохов. Травматология и ортопедия / Под ред. проф. В.М. Шаповалова, проф. А.И. Грицанова, доц. А.Н. Ерохова.. — 2-е изд. — СПб.: ООО "Издательство Фоллиант", 2004.