Острый остеомиелит (ООМ) – воспалительный гнойно-септический процесс в костном мозге.
Причины
Если речь идет о гематогенном ООМ, то источником инфекции служит эндогенная микрофлора, выделяющая сильнодействующие токсины. Они, в свою очередь, образовывают аллергию и создают предрасположенность к формированию заболевания. Патология развивается, когда микробы попадают из очагов поражения в кровь.
Вызвать заболевание могут различные патологические состояния, переохлаждение организма, травмы, которые активизируют воспалительный процесс в кости. Роль триггера может выполнить и инфекционное заболевание, например, обычная ангина либо грипп, которые ослабляют организм и способствуют развитию остеомиелита.
Кстати, первичный очаг остеомиелита, где происходят септические деформации тканей кости, формируется на фоне посттравматического синдрома, например, при закрытом или открытом переломе, огнестрельном ранении, радиационном воздействии либо на фоне осложнения после оперативного вмешательства.
Виды
По степени вовлечения в патологический процесс организма человека различают такие формы недуга:
- очаговую (местную);
- генерализованную.
С учетом путей проникновения патогенной микрофлоры в кость принято выделять гематогенные, посттравматические и атипичные ООМ-изменения.
Врачи, которые могут помочь
Симптомы
Для местной ООМ-формы характерно локальное течение гнойно-воспалительного процесса. Начинается она жалобами больного на слабость, вялость, лихорадку и появление болей в пораженной области.
В подобной ситуации пациенту необходимо сразу же записаться на прием к хирургу для прохождения профильного обследования.
В дальнейшем боль приобретает постоянный, распирающий характер и усиливается при движении. Присутствует отечность и гипертермия пораженной зоны. При пальпации обнаруживается инфильтрат и флюктуация.
При генерализованном-ООМ отмечается быстрое распространение гнойных очагов в костях и других органах. Температура тела достигает 39-40°С, появляются высыпания на кожном покрове. У больного присутствует острая локальная боль, возможна рвота и понос.
Такое течение недуга опасно присоединением к нему иных осложнений – перикардита, менингита, плеврита, пиелонефрита. На фоне таких отклонений развивается интоксикация и септический шок.
Диагностика
На начальном этапе ООМ-диагностики проводится сбор анамнеза, изучаются жалобы пациента и выполняется его физикальное обследование.
Кроме выявления специфической симптоматики используется ряд лабораторных и инструментальных тестирований. Анализ крови показывает лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, ускорение СОЭ.
Забор костномозгового пунктата используется для цитологического анализа и культурального выделения возбудителя. Их результаты дают возможность дифференцированно подходить к тактике лечения.
Для точной постановки диагноза применяют рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Они особенно информативны для поздних стадий недуга. С их помощью устанавливается локализация ООМ-очага, степень выраженности и протяженность костных изменений.
Вспомогательные методы, повышающие объективность диагностики, – денситометрия, ангиография и сцинтиграфия.
По показаниям проводятся консультации травматолога, ортопеда, инфекциониста.
Лечение
Характер течения болезни, частота осложнений и сроки выздоровления во многом зависят от рациональной антибиотикотерапии. Определяющим является правильный выбор фармпрепарата, его дозы и длительности лечебного курса.
При негнойном-ООМ назначаются антибиотики широкого спектра действия, предпочтительно 3-4 поколения. В ситуациях с поздней ООМ-диагностикой и выявлении деструктивных нарушений костной ткани в комбинации с антибиотикотерапией используются препараты группы метронидазола.
При безрезультатности консервативных методов, развитии тяжелых септических и некротических изменений применяется хирургическое вмешательство.
Техника выполнения операций подбирается врачом с учетом особенностей течения патологического процесса. Задействуют пункционное лечение, декомпрессивную, лазерную и ультразвуковую остеоперфорацию.
Профилактика
Меры ООМ-профилактики предусматривают рациональную диагностику начальных стадий недуга, организацию ранней терапии, предотвращение посттравматического и постоперационного инфицирования ран.
Литература и источники
Видео по теме: