Флегмона - процесс образования гноя в жировой клетчатке. Возбудителем воспаления считается золотистый стафилококк. Помимо того, что флегмона может быть самостоятельным заболеванием, она же может являться осложнением других. Таких, как, сепсис, абсцесс, пневмония и прочих. У недуга нет стержня, поэтому процесс принимает разлитую, а не вовсе ограниченную форму.
Причины
- через повреждения поверхности кожи или слизистой;
- через кровь, от прочих воспалённых органов;
- при абсцессе;
- введение под кожу различных химических веществ.
Врачи, которые могут помочь
Вс, Сб 12:00 - 17:00 (Дәрігер қазір жұмыс істейді)
Сб 8:00 - 13:00 (Дәрігер қазір жұмыс істемейді)
Виды
По расположению флегмона может быть:
- поверхностной, поражающей мягкие ткани до мышечного слоя;
- глубокой, поражающей ткани глубже мышечного слоя.
Флегмона может возникнуть в любом месте человеческого тела, где присутствует подкожно-жировая клетчатка. К наиболее распространенным видам поражения в зависимости от локализации относят:
- флегмону лица может располагаться в височной области, под жевательными мышцами, в области челюсти и т.д.;
- флегмону челюсти, при которой на ряду с общими симптомами у больного отмечается характерный гнилостный запах изо рта, нарушения функции глотания и дыхания;
- флегмону шеи, характеризующуюся непредсказуемым течением. Чаще всего источником инфекции при флегмоне шеи выступают воспалительные процессы в области носоглотки – фарингиты, кариес, ларингиты и т.д.;
- флегмону кисти руки, которая может образоваться на срединной ладонной области, на возвышении большого пальца и на прочих областях кисти;
- флегмону бедра, существенно затрудняющую передвижение.
Также флегмона может протекать в одной из нескольких форм:
- серозная флегмона – формируется на само начальном этапе, когда происходит скопление экссудата и инфильтрация клеток жировой ткани. При данной форме заболевания практически отсутствует граница между нормальными и пораженными тканями;
- гнойная флегмона – начинает происходить расплавление мягких тканей и образование гноя. При неблагоприятном течении данной формы болезни воспаление может распространиться на мышцы сухожилия и кости;
- гнилостная флегмона – происходит разрушение тканей, сопровождающееся образованием неприятно пахнущих газов, происходит тяжелая интоксикация организма больного;
- некротическая флегмона – образуются очаги некроза, которые затем либо отторгаются, либо расплавляются;
- анаэробная флегмона – обширный серозный воспалительный процесс сопровождается формированием некротических очагов и выделением из тканей зловонного газа.
Симптомы
Для поверхностной флегмоны характерны следующие типичные признаки:
- наличие уплотнения в зоне поражения;
- отек;
- болезненность пораженного участка;
- местное повышение температуры;
- увеличение и болезненность лимфатических узлов, расположенных рядом с очагом гнойного воспаления;
- общие симптомы интоксикации – высокая температура, постоянная жажда, сухость во рту, слабость.
При наличии глубокой флегмоны местные симптомы уступают по выраженности общим клиническим проявлениям. Так, у больных наблюдается:
- повышение температуры тела вплоть до 42 градусов;
- озноб;
- сонливость и вялость;
- нарушения со стороны сердечнососудистой системы (повышение артериального давления, нарушения сердечного ритма);
- нарушения дыхания;
- тошнота и рвота;
- уменьшение количества мочи при мочеиспускании вплоть до полного ее отсутствия;
- увеличение в размерах пораженной области, ее болезненность при ощупывании.
Диагностика
Диагностирование поверхностной флегмоны с ярко-выраженными клиническими проявлениями не представляет трудностей для хирурга при визуальном осмотре. При наличии глубокой флегмоны необходимо проведение ультразвукового исследования, рентгенологического исследования, магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии. В случае затруднений при диагностике назначается пункция патологического очага.
Лечение
Основным методом лечения флегмоны является хирургическая операция, при которой патологический очаг вскрывается и дренируется. Избежать оперативного вмешательства можно лишь на самых начальных этапах развития патологии, когда еще не успел образоваться инфильтрат. В таких случаях больным назначается медикаментозная терапия и физиотерапевтические процедуры.
Хирургическое вскрытие флегмоны проводится под общим наркозом. Для обеспечения наилучшего оттока гноя рассекаются не только поверхностные, но и глубокие ткани. После этого полость промывается, а затем накладывается дренаж. На рану следует накладывать повязки с антибиотикосодержащими мазями.
Одновременно с местным лечением обязательно проводится терапия, направленная на укрепление иммунитета, а также борьбу с инфекционным возбудителем и интоксикацией. Проводится внутримышечное введение обезболивающих препаратов. Также применяются антибиотики, которые назначает врач с учетом чувствительности к ним возбудителя, препараты, направленные на улучшение сердечной деятельности, а также общеукрепляющие средства.
Профилактика
Основная профилактика флегмоны сводится к предупреждению травм, своевременной обработке ран и ссадин антисептическими средствами, а также лечении любых очагов инфекции, будь то кариес, пиодермии или фурункулы. Немедленно обращаться к специалисту следует при первых же признаках инфекционного воспаления.
Литература и источники
Видео по теме: