Хронический синовит – воспалительный процесс, протекающий в синовиальной оболочке сустава и имеющий затяжное течение, при котором ремиссия чередуется с резким ухудшением состояния. Чаще всего синовит поражает коленные чашечки, на втором месте – тазобедренные и плечевые суставы, на третьем – лучезапястный, локтевой и голеностопный суставы, а также суставы кисти и стопы. Основным контингентом группы риска являются спортсмены.
Причины
- травмы костного и суставного аппарата – переломы закрытого и открытого типа, разрывы и растяжения мышечных волокон, удары и ушибы, вывихи мышц и связок;
- костные заболевания – артрит, гемартроз, остеоартроз;
- гемофилию;
- инфекционные состояния, вызванные патогенными стафилококками, стрептококками и пневмококками, попавшими в синовиальную суставную жидкость:
- врожденную дегенеративную и дистрофическую патологию костно-суставных элементов;
- деформации опорно-двигательного аппарата, врожденного типа и полученные в результате внутриутробного развития и родов
Виды
Различают такие формы недуга:
- серозная;
- серозно-фибриноидная (слипчивая);
- геморрагическая;
- гнойная.
В зависимости от причины возникновения выделяют:
- асептическую форму – возникает на фоне травм;
- инфекционную – в результате поражения инфекционным агентом.
Симптомы
Чаще воспаляется один крупный сустав, реже – сразу несколько. Характерная клиническая картина: выраженная боль в области поражения, резкая ограниченность в движениях, утомляемость при ходьбе, отечность в результате накопления выпота, гиперемия, местная температура. Течение волнообразное, симптомы затихают до следующего обострения.
Такое состояние крайне негативно сказывается на трудоспособности. Если не предпринимать лечебных мероприятий, то может наступить стойкая инвалидизация.
Диагностика
Диагностикой и лечением данной проблемы занимаются травматолог, ортопед, ревматолог, хирург. Для постановки диагноза на консультации врач-специалист использует такие диагностические методы:
- осмотр и пальпацию – помогают выявить очаг патологической жидкости в любом суставе, кроме тазобедренного;
- рентгенологическое обследование – с его помощью оценивают структурные повреждения;
- ультразвуковое исследование – определяет количество выпота, наличие фиброзных очагов, утолщений, некротических разрастаний;
- внутрисуставная пункция – используется для забора и исследования характера экссудата, чтобы выбрать подходящий антибиотик;
- артроскопия – через микроразрез вводится артроскоп с диагностической и лечебной целью.
Ранняя диагностика является проблематичной ввиду слабо выраженной клинической картины.
Лечение
Лечебная тактика определяется формой процесса, стадией и локализацией. При легкой степени применяется консервативное лечение. Конечность иммобилизируют эластичным бинтом или давящей повязкой. Назначают нестероидные противовоспалительные лекарства, антибиотики. Среди физиопроцедур на 3-5 сутки применяют электрофорез, магнитотерапию, фонофорез, УВЧ.
Если заболевание приобрело гнойное течение со значительным отеком, то проводят пункцию, промывают полость, дренируют, вводят внутрь глюкокортикоидные гормоны. Это достаточно быстро убирает воспаление, уменьшает количество патологического выпота, стимулирует восстановление хряща.
При полном разрушении структуры сустава синовиальную оболочку удаляют частично (субтотально) или полностью (тотально).
Профилактика
Профилактические меры хронического синовита направлены на своевременное лечение инфекций, травм и дегенеративных нарушений опорно-двигательного аппарата.
Литература и источники
Видео по теме: