Саркоидоз легких - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика - iDoctor.kz

Саркоидоз легких

5065

    Саркоидоз легких: причины, стадии, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

    Саркоидоз легких - это недуг, относящийся к группе системных гранулематозов, поражающий лимфатическую и мезенхимальную ткани органов, в основном дыхательных. У больных наблюдается повышенная утомляемость, лихорадка, боли в груди, кашель, кожные поражения.


    Причины

    Происхождение недуга изучено не до конца. Есть несколько теорий. Согласно инфекционной теории, возбудителями могут быть грибы, спирохеты, простейшие,микробактерии и прочие микроорганизмы. Так же известно о семейных случаях заболеваний, свидетельствующих о генетическом происхождении саркоидоза лёгких. Также исследователи не исключают иммунную природу возникновения патологии, согласно которой защитная реакция организма в ослабленном виде не справляется с вирусами, бактериями, химическими веществами, пылью.
    Возникновению заболевания способствует множество факторов, связанных с нарушениями иммунитета, особенностями генетики, биохимическими воздействиями. Сам недуг не является заразным и не может передаваться от больных к здоровым.
    Исходя из наблюдений, есть группы людей, в большей степени подверженных данному заболеванию. К ним относят:
    • работников сферы сельского хозяйства;
    • работников химических производств;
    • врачей и другой медперсонал, связанный со сферой здравоохранения;
    • почтовых служащих;
    • механиков;
    • пожарных;
    • мельников;
    • курильщиков.
    У всех этих групп людей есть один общий признак – подверженность инфекционным и токсическим воздействиям.
    Саркоидоз легких - 1
    Возникновение саркоидоза легких 

    Врачи, которые могут помочь

    Рейтинг 7.8
    1 пікір
    Халыков Кадырбек
    Қабылдау құны:
    Бастапқы қабылдау
    Бағасы көрсетілмеген
    Онлайн кеңес беру (Рус, Қаз)
    бастап 10 000 тг
    Дәрігер шақырту
    бастап 20 000 тг
    Рейтинг 6.9
    2 пікір
    Садыков Серик Жылкыбаевич
    Пн - Пт 8:00 - 22:00 (Дәрігер қазір жұмыс істейді)
    Сб 9:00 - 22:00
    Вс 10:00 - 21:00
    Қабылдау құны:
    Бастапқы қабылдау
    Бағасы көрсетілмеген

    Стадии

    Стадии болезни выделяют на основании рентгенологических данных:

    • 1 стадия – увеличение бронхопульмональных, или реже других лимфатических узлов;
    • 2 стадия – поражение ткани лёгких и внутригрудных лимфоузлов;
    • 3 стадия – возникновение пневмосклероза в лёгочной ткани без увеличения внутригрудных лимфоузлов, появление эмфиземы.

    Также болезнь разделяют на фазы обострения, стабилизации и затихания.


    Симптомы

    Симптоматика заболевания неспецифическая и сводится к следующим проявлениям:

    • Беспокойство;
    • Недомогание;
    • Утрата веса и аппетита;
    • Утомляемость;
    • Лихорадка;
    • Нарушения сна;
    • Потливость в ночное время суток;
    • Кашель;
    • Боли в груди и суставах.

    В 50% случаев лимфожелезистая форма саркоидоза лёгких себя никак не проявляет.

    При простукивании заметно увеличение корней лёгких с обеих сторон. В некоторых случаях заметны сухие и влажные хрипы, присоединение внелёгочных поражений периферических лимфатических узлов, глаз, кожи, костей, околоушных слуюнных желез.

    На третьей стадии начинают проявляться симптомы сердечно-лёгочной недостаточности, эмфиземы, пневмосклероза.

    Саркоидоз легких - 2
    Поражение лимфатической и мезенхимальной ткани органов

    Диагностика

    В момент обострения заболевания наиболее информативными являются лабораторные исследования, которые выявляют воспалительный процесс, увеличение объёма глобулинов, лейкоцитоз и другие изменения крови.

    Также информативными методами являются рентген лёгких, компьютерная томография, МРТ, они демонстрируют:

    • Увеличение лимфатических узлов опухолевидного характера;
    • Наложение теней лимфатических узлов;
    • Очаговую диссеменцию;
    • Эмфизему;
    • Фиброз;
    • Цирроз лёгочной ткани.

    Более 50% пациентов имеют положительную реакцию Квейма, которая заключается в возникновении тёмно-красного узла после введения под кожу саркоидного антигена.

    Бронхоскопия с взятием образца ткани позволяет выявить следующие прямые и косвенные подтверждения саркоидоза лёгких:

    • Расширенные сосуды в устьях бронхов долей лёгкого;
    • Увеличение лимфатических узлов в области бифуркации;
    • Атрофический или деформирующий бронхит;
    • Бляшки, бородавчатые разрастания, бугорки на месте поражений слизистой оболочки.

    Очень большую роль в диагностировании болезни играет гистологическое исследование образца, который получают при помощи прескаленной биопсии, медиастиноскопии, открытой биопсии лёгких, бронхоскопии. Биопат содержит эпителиоидные гранулёмы, без знаков перифокального воспаления и некроза.


    Лечение

    В подавляющем большинстве случаев болезнь переходит к спонтанной ремиссии, пациенты проходят консультации у фтизиатров, которые на протяжении 6-8 месяцев наблюдают за состоянием больного, составляют прогноз и определяют необходимость применения терапевтических мер. Также необходимо записаться на приём к пульмонологу.

    Лечебное решение вопроса требуется при тяжёлом и активном прогрессировании болезни:

    • Комбинированных её формах;
    • Выраженной диссеминации в ткани лёгкого;
    • Поражении внутригрудных лимфатических узлов.

    Медикаментозное лечение выполняется на протяжении 6-8 месяцев, принимаются следующие типы препаратов:

    • Стероидные;
    • Противовоспалительные;
    • Иммунодепрессанты;
    • Антиоксиданты.

    Если развитие болезни благоприятное, то пациент остаётся на диспансерном учёте на протяжении 2-х лет, при тяжёлых случаях – 3-5 лет.


    Профилактика

    В связи с неясными причинами возникновения заболевания, каких-либо специфических мер его предотвращения не существует.

    К неспецифическим средствам относится уменьшение уровня воздействия вредных факторов на рабочем месте, а также улучшение иммунной защиты организма.


    Литература и источники

  • Мартынов А. И., Мухин Н. А., Моисеев В. С. Внутренние болезни. Учебник. 2004.
  • Пятин В. Ф. Глава 8. Дыхание // Физиология человека / В. М. Покровский, Г. Ф.Коротько. — М.: Медицина, 1998. 
  • Руководство по клинической физиологии дыхания, под ред. Л. Л. Шика и Н. Н. Канаева, Л., 1980.

  • Видео по теме: