О чем говорит кровоточивость десен? Что такое Пародонтит

Многие знают, что если десна кровоточит, то это пародонтит… А еще иногда бывает так, что ничего не беспокоит, но зубы оголяются, удлиняются и десна уходит. Знаете ли вы, что зуб не вколочен в кость, как многие думают, а расположен на эластичных волокнах, которые растягиваются или сжимаются, в зависимости от жесткости пищи, которую вы едите.

Так вот, комплекс тканей, окружающих зуб и удерживающих его в альвеоле, называется пародонтом. Соответственно воспаление этих тканей в медицине и является пародонтитом. По мере прогрессирования это стоматологическое заболевание разрушает связки зуба и костную ткань челюсти.

В основном заболевания десен разделяют на два вида:

1. Воспаление, вызванное патологической микрофлорой (инфекцией) которая прикрепляется снаружи к зубу, образует колонию микроорганизмов и разрастается вниз под десну, разрушая эластичные волокна и ослабляя систему, удерживающую зуб в челюсти.
2.  Неправильное распределение жевательной нагрузки приводит к чрезмерному растяжению, а затем и разрыву эластичных волокон. Таким образом образуется патологический пародонтальный карман, который в последствии заполняется колониями микроорганизмов, усугубляющих ситуацию.

 Первые признаки заболеваний десны:

• Легкая кровоточивость при чистке зубов;
• Неприятный запах изо рта;
• Вязкая слюна и желтый налет на зубах в придесневой области;
• Ощущение зуда в деснах;
• Наличие маленьких дефектов на поверхности зуба в придесневой области.

Чаще пародонтит диагностируют в среднем возрасте – 30-40 лет, но сегодня заболевание все чаще появляется и у более молодых людей, в том числе у тех, кто имеет неправильную форму зубов или прикус. Патология развивается по нескольким причинам. Основной из них считают инфицирование десны через:

• зубные ткани – в результате кариеса или зубного налета, который ведет к образованию зубного камня;
• зубные карманы – на фоне гингивита (воспаления десны).

Гингивит считают ранней стадией пародонтита, поскольку с зубных карманов воспаление постепенно переходит на другие ткани. Источник инфекции может находиться и не в ротовой полости. Иногда пародонтит развивается на фоне других внутренних воспалительных заболеваний. 

Способствовать развитию пародонтита могут следующие факторы:

• курение;
• жевание табака;
• наследственная предрасположенность;
• длительный прием антидепрессантов, противовоспалительных препаратов;
• лечение иммунодепрессантами или блокаторами кальциевых каналов (вызывают гиперплазию десен);
• травмирование десны при физическом воздействии
• непрофессиональное лечение зубов;
• неправильное протезирование;
• недостаточная гигиена ротовой полости;
• сахарный диабет;
• изменения гормонального фона при менопаузе, беременности, лактации;
• дефицит витамина B или C.

Развитию пародонтита способствует также постоянное питание слишком мягкой пищей. Она ухудшает процесс самоочистки зубов.  

Диагностика

Первый этап диагностики – внешний осмотр ротовой полости. Специалист проводит зондирование (пародонтальную пробу) – процедуру, которая определит глубину образовавшегося зубного кармана. Это необходимо для установки степени тяжести пародонтита. Дополнительно назначаются следующие исследования:

• наличие гноя в пародонтальных карманах;
• выявление в десне гликогена;
• рентгенография;
• мазок из зубного кармана;
• денситометрия.

Методы лечения

Схема и эффективность лечения зависят от запущенности патологического процесса. Сначала предпринимают меры по улучшению состояния самих десен. Для этого проводится местная терапия, которая включает:

• кюретаж или ультразвуковую чистку зубов. Процедура необходимо для удаления зубного камня – над- и поддесневого. При помощи ультразвука также удается отполировать зубную эмаль, что помогает предотвратить появление камня в будущем;
• назначение антибактериальной терапии и уходовой линии для сопровождения лечебного процесса.

Местная противовоспалительная терапия длится на протяжении не менее 10 дней. Обработку проводят два раза в день: утром и вечером. Параллельно с удалением зубных камней проводят лечение кариеса и удаление нежизнеспособных зубов. Еще на этапе составления плана терапии может быть принято решение о необходимости протезирования.

Санация пародонтальных карманов может проводиться и при помощи лазерного лечения. Лазер направляют вглубь десны, что позволяет уничтожить патогенные микроорганизмы, предотвратить кровотечение и стерилизовать ротовую полость. Также подобная методика стимулирует восстановительные процессы.

Хирургическое вмешательство

Когда глубина пародонтального кармана превышает 5 мм, врачи принимают решение о хирургическом лечении. В таком случае проводится лоскутная операция – гингивэктомия. Она проводится по следующей схеме:

• Десну рассекают после чего десневый лоскут в области зубодесневого кармана отворачивают.
• Далее проводят очистку зубного корня, удаляют из кармана разрушенные ткани и микроорганизмы.
• Затем промывают ткани антисептиком, после чего десневый лоскут возвращают на место и накладывают швы.

Длительность операции может составлять от 1 до 3 ч, проводится она под местной анестезией. В процессе врач может также выровнять костную ткань, если на нее уже распространилось воспаление. В зависимости от характера поражения тканей могут проводиться и другие операции:

• Гингивопластика – трансплантация мягких тканей. Проводится при полной их атрофии, когда зуб полностью оголяется и визуальном становится более длинным. Чтобы закрыть дефекты, используются ткани с неба. Это помогает остановить углубление пародонтального кармана.
• Остеопластика. Проводится в случае разрушения воспалением костной ткани, которая уже не может удерживать зуб на своем месте. В процессе операции используют трансплантат из костной ткани или синтетического материала.

Еще один хирургический метод лечения пародонтита – шинирование подвижных зубов. Эта процедура позволяет удержать их на месте и спасти от самопроизвольного удаления. Шинированиесегодня проводится разными способами:

• На несколько зубов укладывают горизонтальную перекладину и стекловолоконную ленту. Затем все заливают световым композитом, в результате чего зубной ряд оказывается связан.
• На зубы, верхняя часть которых предварительно стачивается, надевают коронки, спаянные между собой.
• На челюсть надевают бюгельный протез, который позволяет равномерно распределить нагрузку как на зубы, так и на десны, а при установке на верхний ряд – на верхнее небо.

Показания

Для больных пародонтитом особенно важны витамины A и C. В рацион питания необходимо ввести больше фруктов, овощей и зелени. На ранней стадии, когда зубы еще не расшатаны, можно употреблять плоды в твердом виде. Это обеспечить нужную нагрузку на зубочелюстную систему. Жевать необходимо обеими сторонами, а не только одной, чтобы все участки зубов работали активно. Полезно включить в меню такие продукты:

• морепродукты;
• яблоки;
• сладкий перец;
• авокадо;
• укроп, петрушку;
• ягоды черной смородины;
• морковь;
• арахис;
• цитрусовые.

Обязательно в рационе должны присутствовать молочные продукты, которые являются источником кальция. Пациенту необходимо употреблять больше молока, сметаны, творога, сыра разных сортов. Витамин A, способствующий регенерации эпителия, содержится в свиной и говяжьей печени, тыкве, абрикосах, брокколи и шпинате. Для костной ткани полезен цинк, который присутствует в чечевице, горохе, морепродуктах. Пить при пародонтозе лучше зеленый чай или натуральные соки.

Противопоказания

На запущенных стадиях заболевания необходимо осторожно подходить к употреблению твердой пищи. Фрукты и овощи нельзя есть в неизмельченном виде. Лучше делать из них фреши или натирать плоды на терке. Употреблять нельзя следующие продукты и напитки:

• крепкий кофе, черный чай, газировки;
• любые сладости;
• алкоголь;
• чипсы и сухарики;
• выпечку, в том числе сдобную.

В завершении хочется добавить, что заболевания десен можно предупредить соблюдая простые правила личной гигиены и с пониманием подбирать необходимые средства. Обучить гигиене и помочь на первых этапах с выбором средств уходовой линии для полости рта сможет стоматолог-терапевт или пародонтолог.