Атриовентрикулярная блокада представляет собой болезни, связанные с нарушениями функциональностей в сердечной проводимости, происходящей благодаря замедленному или прекратившемуся импульсному потоку от области предсердия к желудочкам. В результате чего происходят отклонения в сердечном ритме и гемодинамике крови.
Виды
Согласно современной медицинской классификации, заболевание дифференцируется на различные этапы патологии. Например, такими этапами считаются следующие:
- Первый этап - характеризующийся при замедлении прохождения импульсов из предсердной области к желудочкам.
- Второй этап - делимые на несколько разновидностей.
Первая разновидность характеризуется увеличением продолжительности электрического всплеска, что влияет негативным образом на резкое ухудшение общего состояния пациента. В случае неоказании незамедлительной скорой помощи такому пациенту, возможна тотальная блокада в сердце, характеризующаяся непреходящими толчками вплоть до желудочков.
Вторая разновидность патологии характеризуется неожиданными и критическими последствиями. Данная вариация болезненной патологии выражена тем, что до желудочков не доходят каждые вторые выплески.
Третий вариант патологии представляет собой тотальную изолированность. Меняется целиком атриовентрикулярные прохождения у пациентов, также возникает приостановка сокращения желудочков, повлекающее за собой дефекты в циркуляции крови внутри человеческого организма.
Однако, существует и другая медицинская классификация такой изолированности. От различных уровней с отклонениями заболевание может быть:
1) Дистальным - когда аномалии проявляются в пучках Гиса;
2) Проксимальным - когда аномалии проявляются в предсердных областях организма заболевших;
3) Комбинированным.
В зависимости от продолжительности блокировка бывает:
- острой (возникает при инфаркте);
- интермиттирующая (может возникнуть на фоне выраженной ишемии);
- хроническая.
Такой статус очень опасен тем, что может привести к летальному исходу.
Врачи, которые могут помочь
Сб 10:00 - 14:00
Вс 00:00 - 00:00
Причины
Среди условий, способствующих развитию патологии, следует выделить: интенсивное занятие активными видами спорта; употребление медикаментов, которые влияют на кровеносные толчки (принятие веществ антиаритмического действия, введения папаверина внутривенно); ишемическую болезнь; пороки; кардиомиопатию и другие.
Симптомы
Характер клинических проявлений зависит от уровня отклонения проводимости, интенсивности выраженности, этиологии и тяжести сопутствующего сердечного недуга. Клиника при данной топографии модификаций развивается в выраженном замедлении частоты сердечных сокращений. Из-за малой ЧСС и падения минутной поставки крови в условиях физической нагрузки у таких людей отмечаются слабость, одышка, иногда стенокардия.
При второй степени люди ощущают выпадение пульсовой волны как перебои. При АВ-блокаде III типа наблюдаются приступы Морганьи-Адамса-Стокса: урежение пульса до 40 и менее ударов в минуту, головокружение, слабость, потемнение в глазах, кратковременная потеря сознания, боли в области сердца, цианоз лица, возможно, судороги. Врожденные АВ-блокады у пациентов детского и юношеского возраста могут протекать бессимптомно.
Диагностика
При оценке анамнеза и подозрении на атриовентрикулярную разновидность недомогания выясняют факт перенесенных в прошлом инфаркта, миокардита, других кардиопатологий, приема лекарств.
При аускультации сердечного ритма выслушиваются правильный ритм, прерываемый длинными паузами, указывающими на выпадение желудочковых сокращений, брадикардия, появление пушечного I тона Стражеско. Выясняется увеличение пульсации шейных вен по сравнению с сонными и лучевыми артериями.
Проведение суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру при АВ-блокадах позволяет сопоставить субъективные ощущения болеющего с электрокардиографическими изменениями (например, обмороки с резкой брадикардией), оценить характер брадикардии, связь с деятельностью больного, приемом лекарств, определить наличие показаний к имплантации кардиостимулятора и др.
Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) позволяет уточнить топографию АВ-блокады и определить показания к ее хирургической коррекции.
Лечение
При первой степени, протекающей без особой выраженности, проводят только динамическое наблюдение. Если АВ-блокада вызвана употреблением лекарств (сердечных гликозидов, антиаритмических препаратов, ?-блокаторов), необходимой будет корректировка дозы или их полная отмена.
При АВ-блокадах кардиального генеза (при инфаркте, миокардитах, кардиосклерозе и др.) проводится курс терапии ?-адреностимуляторами (изопреналином, орципреналином), в дальнейшем показана имплантация кардиостимулятора.
К медикаментам первой помощи для купирования приступов Морганьи-Адамса-Стокса относят: изадрин (сублингвально) и атропин (внутривенно или
подкожно).
Профилактика
Предупреждением недуга является устранение этиологических факторов (своевременная терапия патологии, исключение бесконтрольного приема лекарств, влияющих на проведение импульсов и т. д.). Для профилактики усугубления степени АВ-блокады показана имплантация электрокардиостимулятора.
Литература и источники
Видео по теме: