Атриовентрикулярная блокада - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика - iDoctor.kz

Атриовентрикулярная блокада

2575

    Атриовентрикулярная блокада: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика


    Атриовентрикулярная блокада представляет собой болезни, связанные с нарушениями функциональностей в сердечной проводимости, происходящей благодаря замедленному или прекратившемуся импульсному потоку от области предсердия к желудочкам. В результате чего происходят отклонения в сердечном ритме и гемодинамике крови.


    Виды

    Согласно современной медицинской классификации, заболевание дифференцируется на различные этапы патологии. Например, такими этапами считаются следующие:

    • Первый этап - характеризующийся при замедлении прохождения импульсов из предсердной области к желудочкам.
    • Второй этап - делимые на несколько разновидностей.


    Первая разновидность характеризуется увеличением продолжительности электрического всплеска, что влияет негативным образом на резкое ухудшение общего состояния пациента. В случае неоказании незамедлительной скорой помощи такому пациенту, возможна тотальная блокада в сердце, характеризующаяся непреходящими толчками вплоть до желудочков.

    Вторая разновидность патологии характеризуется неожиданными и критическими последствиями. Данная вариация болезненной патологии выражена тем, что до желудочков не доходят каждые вторые выплески.

    Третий вариант патологии представляет собой тотальную изолированность. Меняется целиком атриовентрикулярные прохождения у пациентов, также возникает приостановка сокращения желудочков, повлекающее за собой дефекты в циркуляции крови внутри человеческого организма.

    Однако, существует и другая медицинская классификация такой изолированности. От различных уровней с отклонениями заболевание может быть:

    1) Дистальным - когда аномалии проявляются в пучках Гиса;

    2) Проксимальным - когда аномалии проявляются в предсердных областях организма заболевших;

    3) Комбинированным.


    В зависимости от продолжительности блокировка бывает:

    • острой (возникает при инфаркте);
    • интермиттирующая (может возникнуть на фоне выраженной ишемии);
    • хроническая.

    Такой статус очень опасен тем, что может привести к летальному исходу.

    Атриовентрикулярная блокада - 1
    Проявление атриовентрикулярной блокады 

    Врачи, которые могут помочь

    Рейтинг 8.9
    86 отзывов
    Ким Зинаида Григорьевна
    Пн - Пт 10:00 - 17:00
    Сб 10:00 - 14:00 (Врач сейчас не работает)
    Вс 0:00 - 0:00
    Стоимость приема:
    Первичный прием
    Цена не указана
    Онлайн-консультация (Рус)
    от 15 000 тг
    Выезд на дом
    от 25 000 тг

    Причины

    Среди условий, способствующих развитию патологии, следует выделить: интенсивное занятие активными видами спорта; употребление медикаментов, которые влияют на кровеносные толчки (принятие веществ антиаритмического действия, введения папаверина внутривенно); ишемическую болезнь; пороки; кардиомиопатию и другие.


    Симптомы

    Характер клинических проявлений зависит от уровня отклонения проводимости, интенсивности выраженности, этиологии и тяжести сопутствующего сердечного недуга. Клиника при данной топографии модификаций развивается в выраженном замедлении частоты сердечных сокращений. Из-за малой ЧСС и падения минутной поставки крови в условиях физической нагрузки у таких людей отмечаются слабость, одышка, иногда стенокардия.

    При второй степени люди ощущают выпадение пульсовой волны как перебои. При АВ-блокаде III типа наблюдаются приступы Морганьи-Адамса-Стокса: урежение пульса до 40 и менее ударов в минуту, головокружение, слабость, потемнение в глазах, кратковременная потеря сознания, боли в области сердца, цианоз лица, возможно, судороги. Врожденные АВ-блокады у пациентов детского и юношеского возраста могут протекать бессимптомно.

    Атриовентрикулярная блокада - 2
    Нарушение функциональностей в сердечной проводимости 

    Диагностика

    При оценке анамнеза и подозрении на атриовентрикулярную разновидность недомогания выясняют факт перенесенных в прошлом инфаркта, миокардита, других кардиопатологий, приема лекарств.

    При аускультации сердечного ритма выслушиваются правильный ритм, прерываемый длинными паузами, указывающими на выпадение желудочковых сокращений, брадикардия, появление пушечного I тона Стражеско. Выясняется увеличение пульсации шейных вен по сравнению с сонными и лучевыми артериями.

    Проведение суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру при АВ-блокадах позволяет сопоставить субъективные ощущения болеющего с электрокардиографическими изменениями (например, обмороки с резкой брадикардией), оценить характер брадикардии, связь с деятельностью больного, приемом лекарств, определить наличие показаний к имплантации кардиостимулятора и др.

    Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) позволяет уточнить топографию АВ-блокады и определить показания к ее хирургической коррекции.


    Лечение

    При первой степени, протекающей без особой выраженности, проводят только динамическое наблюдение. Если АВ-блокада вызвана употреблением лекарств (сердечных гликозидов, антиаритмических препаратов, ?-блокаторов), необходимой будет корректировка дозы или их полная отмена.

    При АВ-блокадах кардиального генеза (при инфаркте, миокардитах, кардиосклерозе и др.) проводится курс терапии ?-адреностимуляторами (изопреналином, орципреналином), в дальнейшем показана имплантация кардиостимулятора.

    К медикаментам первой помощи для купирования приступов Морганьи-Адамса-Стокса относят: изадрин (сублингвально) и атропин (внутривенно или

    подкожно).


    Профилактика

    Предупреждением недуга является устранение этиологических факторов (своевременная терапия патологии, исключение бесконтрольного приема лекарств, влияющих на проведение импульсов и т. д.). Для профилактики усугубления степени АВ-блокады показана имплантация электрокардиостимулятора.


    Литература и источники

  • Атриовентрикулярная блокада на сайте медицинского справочника «Здоровая тема»
  • М. И. Кечкер «Руководство по клинической электрокардиографии» М. 2000
  • Мурашко В. В., Струтынский А. В. «Электрокардиография» 2001 г.

  • Видео по теме: