Стеноз устья легочной артерии - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика - iDoctor.kz

Стеноз устья легочной артерии

3291
Стеноз устья легочной артерии: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Стеноз устья легочной артерии - считается распространенным заболеванием, которое возникает из-за сужения отверстия в пределах крупного сосуда, выносящего венозную кровь из правых отделов сердца в легкие.


Причины

Врожденные пороки стеноза, при которых деформируется полулунный клапан в рамках устья легочной артерии, обусловлены ключевыми факторами в виде:
  • краснухи, что была перенесена во время беременности;
  • токсичных веществ, лекарственных препаратов, алкоголя, которые были приняты беременной женщиной при вынашивании плода.
Приобретенные пороки болезни могут возникнуть как результат разрастаний в пределах клапанов, причиной которых стал инфекционный эндокардит. Поражения на клапанах появляются в случаях:
  • пертрофической кардиомиопатии;
  • сифилактического или ревматического процесса;
  • карциноидной опухоли.
Стеноз устья легочной артерии - 1
Возникновение стеноза устья легочной артерии 

Виды

По этиологии возникновения:

  • приобретенный порок сердца;
  • врожденный порок сердца.

По степени развития стеноза:

  • компенсированный;
  • субкомпенсированный;
  • полная декомпенсация.

Стадии развития:

  • Первая (умеренный).
  • Вторая (выраженный).
  • Третья (резко выраженный).
  • Четвертая (декомпенсация).


Симптомы

В зависимости от степени развития сужения, качества компенсации, будет меняться и клиническая выраженность. Типичными для этого вида заболевания будут являться следующие признаки: быстрая утомляемость, общая слабость, головокружения, постоянная сонливость в дневное время, нехватка воздуха, сердцебиение. Если этот порок является врожденным, то у детей наблюдается постепенное отставание в физическом развитии, они становятся чувствительными к простудным заболеваниям. Иногда наблюдаются обмороки, внезапные потери сознания в душном помещении. Случаются приступы тахикардии из-за нарушения нормального кровообращения в увеличенном левом желудочке.

Во время объективного осмотра врач-кардиолог может отметить наличие у больного усиленной пульсации шейных вен, их набухание во время кашля, разговора и небольшого натуживания. При пальпации грудной клетки в области сердца отмечается систолическое дрожание. При запущенных стадиях и длительном течении заболевания может развиться сердечный горб. Внешний вид у пациента характеризуется бледностью кожных покровов, синюшностью губ, кончиков пальцев.

Осложнения заболевания заключаются в развитии грозных состояний, которые могут вызвать смерть пациента.

К этим осложнениям относится тромбоэмболия легочной артерии, правожелудочковая недостаточность, септический эндокардит.

Стеноз устья легочной артерии - 2
Сужение отверстия в пределах крупного сосуда 

Диагностика

Диагностика стеноза осуществляется на основании жалоб больного, его объективного осмотра врачом-кардиологом. При выслушивании сердечных тонов определяется грубый систолический шум.

Инструментальные методы исследования:

  • Фонокардиография (выявляется расщепление второго тона над легочной артерией и его ослабление).
  • Рентгенография органов грудной клетки (расширенные границы сердца, расширение легочной артерии над местом сужения, легочной рисунок становится бледным).
  • Электрокардиография (ЭКГ) (перегрузка правых отделов сердца и отклонение электрической оси сердца вправо).
  • ЭхоКГ (эхокардиография) (гипертрофия стенок правого желудочка или расширение полости правого желудочка).
  • Вентрикулография.
  • Зондирование полостей сердца для определения градиента давления в правом желудочке и в просвете легочной артерии.
  • Коронарография при жалобах на боли в сердце у лиц после 45 лет.
  • Консультация врача-кардиолога необходима при наличии жалоб, характерных для стеноза легочной артерии. Специалист проведет полный осмотр, назначит необходимые исследования и предложит наилучшие методы лечения. Может потребоваться дополнительная консультация кардиохирурга.


Лечение

Самым лучшим и радикальным методом лечения является оперативное вмешательство. Показано хирургическое лечение при второй и третьей стадии сужения. Лечение проводит кардиохирург. Используют следующие способы для устранения дефекта:

  • открытая вальвулопластика (рассекают створки, которые срослись);
  • баллонная вальвулопластика.

Консервативная терапия неэффективна. В крайнем случае назначаются антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства.


Профилактика

Основными направлениями в профилактике сужения устья легочной артерии является тщательное исследование беременных женщин на наличие угрожающих плоду заболеваний, своевременное устранение заражение и лечение возникших патологий.

Также следует придерживаться следующий рекомендаций:

  • санация хронических очагов инфекции;
  • посещение только надежных стоматологов;
  • предохранение от заболеваний, передающихся половым путем.
  • тщательное лечение сопутствующих заболеваний.


Литература и источники

  • Атласа анатомии человека профессора Синельникова (первое издание, 1938—1942);
  • Краткого курса оперативной хирургии с топографической анатомией (под редакцией профессора В. Н. Шевкуненко и профессора А. Н. Максименкова) Государственного издательства медицинской литературы «Медгиз», Ленинградское отделение (1951)

  • Видео по теме: