Стеноз устья легочной артерии - считается распространенным заболеванием, которое возникает из-за сужения отверстия в пределах крупного сосуда, выносящего венозную кровь из правых отделов сердца в легкие.
Причины
- краснухи, что была перенесена во время беременности;
- токсичных веществ, лекарственных препаратов, алкоголя, которые были приняты беременной женщиной при вынашивании плода.
- пертрофической кардиомиопатии;
- сифилактического или ревматического процесса;
- карциноидной опухоли.
Врачи, которые могут помочь
Виды
По этиологии возникновения:
- приобретенный порок сердца;
- врожденный порок сердца.
По степени развития стеноза:
- компенсированный;
- субкомпенсированный;
- полная декомпенсация.
Стадии развития:
- Первая (умеренный).
- Вторая (выраженный).
- Третья (резко выраженный).
- Четвертая (декомпенсация).
Симптомы
В зависимости от степени развития сужения, качества компенсации, будет меняться и клиническая выраженность. Типичными для этого вида заболевания будут являться следующие признаки: быстрая утомляемость, общая слабость, головокружения, постоянная сонливость в дневное время, нехватка воздуха, сердцебиение. Если этот порок является врожденным, то у детей наблюдается постепенное отставание в физическом развитии, они становятся чувствительными к простудным заболеваниям. Иногда наблюдаются обмороки, внезапные потери сознания в душном помещении. Случаются приступы тахикардии из-за нарушения нормального кровообращения в увеличенном левом желудочке.
Во время объективного осмотра врач-кардиолог может отметить наличие у больного усиленной пульсации шейных вен, их набухание во время кашля, разговора и небольшого натуживания. При пальпации грудной клетки в области сердца отмечается систолическое дрожание. При запущенных стадиях и длительном течении заболевания может развиться сердечный горб. Внешний вид у пациента характеризуется бледностью кожных покровов, синюшностью губ, кончиков пальцев.
Осложнения заболевания заключаются в развитии грозных состояний, которые могут вызвать смерть пациента.
К этим осложнениям относится тромбоэмболия легочной артерии, правожелудочковая недостаточность, септический эндокардит.
Диагностика
Диагностика стеноза осуществляется на основании жалоб больного, его объективного осмотра врачом-кардиологом. При выслушивании сердечных тонов определяется грубый систолический шум.
Инструментальные методы исследования:
- Фонокардиография (выявляется расщепление второго тона над легочной артерией и его ослабление).
- Рентгенография органов грудной клетки (расширенные границы сердца, расширение легочной артерии над местом сужения, легочной рисунок становится бледным).
- Электрокардиография (ЭКГ) (перегрузка правых отделов сердца и отклонение электрической оси сердца вправо).
- ЭхоКГ (эхокардиография) (гипертрофия стенок правого желудочка или расширение полости правого желудочка).
- Вентрикулография.
- Зондирование полостей сердца для определения градиента давления в правом желудочке и в просвете легочной артерии.
- Коронарография при жалобах на боли в сердце у лиц после 45 лет.
- Консультация врача-кардиолога необходима при наличии жалоб, характерных для стеноза легочной артерии. Специалист проведет полный осмотр, назначит необходимые исследования и предложит наилучшие методы лечения. Может потребоваться дополнительная консультация кардиохирурга.
Лечение
Самым лучшим и радикальным методом лечения является оперативное вмешательство. Показано хирургическое лечение при второй и третьей стадии сужения. Лечение проводит кардиохирург. Используют следующие способы для устранения дефекта:
- открытая вальвулопластика (рассекают створки, которые срослись);
- баллонная вальвулопластика.
Консервативная терапия неэффективна. В крайнем случае назначаются антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства.
Профилактика
Основными направлениями в профилактике сужения устья легочной артерии является тщательное исследование беременных женщин на наличие угрожающих плоду заболеваний, своевременное устранение заражение и лечение возникших патологий.
Также следует придерживаться следующий рекомендаций:
- санация хронических очагов инфекции;
- посещение только надежных стоматологов;
- предохранение от заболеваний, передающихся половым путем.
- тщательное лечение сопутствующих заболеваний.
Литература и источники
Видео по теме: