Под экссудативным перикардитом принято понимать воспаление наружных оболочек сердечной мышцы, в процессе которого между ними образуется огромное количество жидкости, что вызывает характерные осложнения в работе сердца.
Причины
- течением вирусных заболеваний в виде гриппа, цитомегаловируса, ветрянки, парагриппа;
- наличием широкого спектра опухолей злокачественного характера в пределах легких и грудной клетки;
- внушительным лучевым поражением в процессе радиационного излучения;
- определенными травмами в области грудной клетки;
- ушибами сердца и других важных органов;
- заболеваниями соединительных тканей.
Врачи, которые могут помочь
Вт, Чт 09:00 - 14:00
Виды
По происхождению экссудативный перикардит бывает:
- вирусный перикардит
- радиационный перикардит;
- травматический;
- злокачественный;
- другие причины.
Симптомы
Больные экссудативным перикардитом обращаются к кардиологу с жалобами на одышку, нехватку воздуха и утруднённый вдох. Им становится тяжело ходить на большие расстояния или подниматься по лестнице. Они быстро устают и выбиваются из сил, появляется необходимость остановиться, отдышаться и только после этого продолжать свой путь.
Болезненность за грудиной может появляться в начальных стадиях заболевания, но чем больше накапливается жидкости в перикарде, тем меньше болевой синдром.
При объективном осмотре характерно наличие набухших шейных вен на вдохе, при перкуссии отмечается увеличение границ относительной сердечной тупости во все стороны одновременно.
При пальпации верхушечного толчка характерно его ослабление или вовсе исчезновение.
При аускультации сердца кардиолог обнаруживает глухость сердечных тонов.
Чаще всего у пациентов с экссудативным плевритом наблюдается снижение артериального давления.
При возникновении тампонады сердца появляется тяжесть в грудной клетке, сильная одышка, страх смерти, резкое возбуждение, холодный пот, сильное набухание шейных вен.
Чем больше накапливается жидкости в перикарде, тем хуже сердце перекачивает кровь в своих камерах и может развиться острая тампонада сердца, что угрожает жизни больного и требует срочного проведения пункции перикарда.
Диагностика
При обращении пациента за помощью к кардиологу, врач проводит анализ полученных данных при осмотре больного, учитывая его жалобы и данные анамнеза заболевания, выносит предварительный диагноз, характеризующий его состояние здоровья. Но для постановки окончательного диагноза недостаточно полученных данных, что необходимо подтвердить инструментально:
- электрокардиография (ЭКГ). Изменение вольтажа желудочкового комплекса.
- ЭХОкг.
- Рентгенография органов грудной клетки.
- Пункция перикарда с аспирацией жидкости и дальнейшим её лабораторным исследованием.
- Биопсия перикарда.
Лечение
На сегодняшний день не существует определённого и единственно правильного и этиотропного лечения экссудативного перикардита.
Чаще всего в практической медицине используется гормональная терапия:
- глюкокортикостероиды (преднизолон), доза подбирается индивидуально.
- нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин).
Этиотропное лечение: противовирусные, цитостатики, гормональные препараты).
- Хирургическое лечение предусматривает собой проведение перикардиоцентеза, после чего возможно введение глюкокортикоидов в полость перикарда, вливая медикамент непосредственно в область его поражения.
- Витаминотерапия.
- Вливание плазмы, коллоидных или солевых растворов при больших потерях жидкости в сосудистом русле через перикард.
- Профилактика экссудативного перикардита:
- Своевременное лечение вирусных заболеваний и их осложнений.
- Своевременное лечение заболеваний соединительной ткани.
- Лечение осложнений инфаркта миокарда.
- Радикальное лечение злокачественных заболеваний.
- Избегать травм грудной клетки.
- Радиационная защита при опасности лучевого поражения организма.
Литература и источники
Видео по теме: