Дивертикулез - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика - iDoctor.kz

Дивертикулез

3064
Дивертикулез: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Дивертикулез – болезнь толстой кишки, характерная особенность которой заключается в образовании в ней небольших многочисленных дивертикулов. Повышает риск образования заболевания прием пищи, в которой мало клетчатки, но много белков и углеводов.


Причины

Дивертикулез толстой кишки образовывается по причине наличия:
  • дистрофических процессов, вызывающих истончение мышечных стенок;
  • нарушений сосудистого плана;
  • нарушений целостности оболочки толстой кишки;
  • нормальной структуры соединительной ткани;
  • ишемии кишечника;
  • атеросклероза.
Некоторые пациенты, говорят о появлении ощущения слабости соединительных тканей. Это может быть вызвано проблемами с синтезом коллагена, правда, у других пациентов эту же проблему провоцирует патология в работе ободочной кишки.
Существует возможность образования дивертикулеза под воздействием внезапных спазм, возникающих с левой стороны кишечника. При приступе внутрикишечного давления, спазм увеличивается, а мышечные волока – расходятся в стороны. Этот процесс и вызывает дивертикулез, и он может развиваться даже при условии отсутствия патологических явлений в мышечных слоях.
Дивертикулез - 1
Дивертикулез толстого отдела кишечника

Врачи, которые могут помочь

Рейтинг 7.5
6 отзывов
Курбанова Дилбирим Манаповна
Пн - Сб 8:00 - 17:00 (Врач сейчас не работает)
Стоимость приема:
Первичный прием
от 10 000 тг
Показать номер
Подробнее о враче

Виды

Дивертикулез бывает:

  • врожденным;
  • приобретенным.


Симптомы

Было отмечено, что пациенты, имеющие дивертикулез, страдают:

  • беспричинными болезненными спазмами в животе,
  • поносом и другими расстройства дефекации.

Большая часть дивертикулов протекает бессимптомно, но в случаях осложнения появляется воспаление или кровотечение.

Дивертикулы могут кровоточить, в ряде случаев возникает тяжелое кровотечение в кишечнике с выделением крови алого цвета в прямую кишку. Такое кровотечение может быть вызвано повреждением каловыми массами кровеносных сосудов (обычных артерии, проходящих около дивертикула). Кровотечение чаще всего возникает в дивертикулах, которые находятся в ободочной восходящей кишке.

Дивертикулы сами по себе не являются опасными, однако задержки каловых масс в дивертикулах способны вызвать не только сильные кровотечения, но и воспаления, что приводит к формированию дивертикулита.

Дивертикулез - 2
Операция при дивертикуле Меккеля

Диагностика

Диагностика дивертикулеза базируется на:

  • опросе и осмотре пациента гастроэнтерологом;
  • данных общего анализа кала и крови;
  • ирригоскопии, которая подразумевает под собой рентгеновский снимок толстого кишечника, предварительно наполненного контрастным рентгеновским веществом;
  • колоноскопии, предполагающей осмотр участка кишки длиной до 30 см с помощью колоноскопа – специальной трубки, которая вводится через задний проход;
  • ректороманоскопии – методу исследования, аналогичному колоноскопии, но при данном обследовании осматривают метр участка толстой кишки;

Количество обнаруженых дивертикулов и их размеры могут распространяться по всему толстому кишечнику и варьировать от единичных до множественных, их диаметр может колебаться от 3 мм до 3 см.


Лечение

Бессимптомно протекающий дивертикулез толстой кишки, который был обнаружен случайно, требует специального лечения. Таким пациентам рекомендуется диета, богатая клетчаткой растительного происхождения.

При дивертикулезе с выраженной клинической симптоматикой рекомендуется:

  • диета (пищевыми волокнами);
  • спазмолитики и противовоспалительные средства;
  • бактериальные препараты и продукты;
  • антибиотики (при наличии дивертикулита);
  • кишечные антисептики.

Диеты необходимо придерживаться постоянно. Медикаментозная терапия проводится курсами по 2-6 недель каждые 3-4 месяца на протяжении 2-3 лет. Многим больным именно такой способ лечения дает длительный стойкий эффект.

Показаниями к срочному хирургическому вмешательству являются:

  • перфорации дивертикулов в свободную часть брюшной полости;
  • прорывы абсцесса с перифокальным восспалением в свободную часть брюшной полости;
  • непроходимость кишечника;
  • кровотечения в кишечнике профузного происхождения.

Плановую операцию проводят из-за:

  • хронического инфильтрата, симулирующего злокачественные опухоли;
  • толстокишечных свищей;
  • хронического дивертикулита с частыми обострениями;
  • выраженных дивертикулезов, неподдающихся комплексной консервативной терапии.


Профилактика

Целью первичной профилактики кишечного дивертикулеза, так же как и вторичного, является устранение факторов риска заболевания, которые способствуют возникновению патологических процессов и их прогрессированию. Предупреждение дивертикулеза основано на:

  • активном образе жизни;
  • занятиях спортом и физкультурой;
  • гимнастике, игровых видах спорта, плаванье, туризме, различных формах физической деятельности, способствующих повышению кишечного тонуса и нормализации его моторной активности;
  • целенаправленном лечении поносов и запоров у больных с воспалительными заболеваниями или функциональными болезнями кишечника. Это не только надежное средство профилактики, но и эффективный метод лечения дивертикулезов;
  • обоснованной индивидуализации питания: диете № 3А или 3Б — при запоре, № 4, 4Б или 4В — при поносе. Это помогает свести до минимального показателя самый серьезный фактор риска данного заболевания — повышение давления внутри кишечника.


Литература и источники

  • Пальцев М. А., Аничков Н. М. Патологическая анатомия. Учебник для медицинских вузов (В 2 т.). — М.: Медицина, 2001 (1-е изд.), 2005 (2-е изд.), 2007 (3-е изд.).
  • Пауков В.С., Хитров Н.К. Патология. — Учебник для мед. училищ. — М.: Медицина, 1989. 
  • Тель Л.З., Лысенков С.П., Шарипова Н.Г., Шастун С.А. Патофизиология и физиология в вопросах и ответах. — 2 том. — М.: Медицинское информационное агентство, 2007. 

  • Видео по теме: