Выпадение прямой кишки - состояние, при котором нижняя часть прямой кишки, расположенная выше ануса, начинает приобретать подвижность, подвергается растяжению и выпадает из анального канала. Выпадение часто сочетается со слабостью анального сфинктера, что в следствии приводит к недержанию кала и слизи. Такое состояние наиболее часто встречается у женщин.
Причины
- врожденные патологии строения тазовых костей, формы и длины прямой кишки;
- нарушения мышц тазового дна;
- долихосигма (удлинение сигмовидной кишки);
- постоянное физическое напряжение, поднятие тяжестей;
- травмы крестца, повреждение спинного мозга;
- опухоль прямой кишки;
- частые пневмонии, бронхиты;
- роды.
Симптомы
Некоторые симптомы свойственны как для одного, так и для другого заболевания, среди них: кровотечение, а также пролапс (выпадение) ткани из анального канала. Основное отличие этих заболеваний состоит в том, при геморрое выпадает геморроидальная ткань, находящаяся вблизи выхода из анального канала, а при ректальном пролапсе происходит выпадение части прямой кишки, располагающейся выше анального канала.
Диагностика
Для диагностики врачу-проктологу необходим подробная история заболевания и тщательное обследование аноректальной области. Для определения ректального пролапса пациенту могут предложить натужиться, сидя на стульчаке, имитируя тем самым акт дефекации (опорожнение прямой кишки). Иногда выпадение прямой кишки может быть «скрытым» или внутренним, в таком случае диагностика заболевания может быть затруднена. Для определения степени ректального пролапса используют специальное рентгенологическое исследование – дефекографию. Во время этой процедуры делают рентгеновские снимки во время симуляции акта дефекации. Это помогает врачу определить выраженность анатомических и функциональных нарушений, а также необходимость и метод хирургического лечения. С помощью аноректальной манометрии также можно оценить функцию мышц, расположенных вокруг кишки, и оценить их участие в акте дефекации.
Лечение
На фоне запоров и сильного натуживания, способствующих развитию выпадения прямой кишки, обычного вправления прямой кишки бывает недостаточно и наступает лишь кратковременное улучшение. Существует много способов хирургической коррекции выпадения прямой кишки. Операции могут быть выполнены доступом через промежность или переднюю брюшную стенку, а в некоторых случаях даже лапароскопически. Решение об операционном доступе и технике операции принимается индивидуально и зависит от возраста, физического состояния пациента, степени выпадения прямой кишки, результатов обследования, и многих других факторов.
Подавляющее большинство больных полностью избавляются от симптомов заболевания или отмечают значительное облегчение его течения (в зависимости от проведенного лечения). Успех зависит от типа выпадения (внутренне или внешнее), состояния сфинктера до операции, общего состояния пациента. Если до операции тонус анального сфинктера был снижен из-за выпадения прямой кишки или по какой-либо другой причине, то после операции сфинктер может восстановить свой нормальный тонус. Может потребоваться некоторое время для восстановления функций желудочно-кишечного тракта, поэтому результат операции оценивается в течение первого года. После хирургического лечения необходимо следить за стулом, не допускать хронических запоров и излишнего натуживания во время дефекации.
Если вовремя не начать лечение выпадения слизистой прямой кишки, это может привести к развитию опасных осложнений, таких как:
- ректоцеле;
- некроз прямой кишки;
- защемление прямой кишки в анальном отверстии;
- острая кишечная непроходимость;
- перитонит.
В группе риска находятся:
- пожилые люди;
- люди, имеющие заболевания, травмы спинного мозга;
- женщины, рожавшие несколько раз;
- лица, практикующие анальный секс;
- лица, чьи профессии связаны с поднятием тяжестей (тяжелоатлеты, грузчики).
Профилактика
Для профилактики заболевания пациентам рекомендуется:
- включать в рацион пищу, богатую растительной клетчаткой;
- своевременно лечить расстройства стула (запоры, диарею), кишечные заболевания;
- делать упражнения для укрепления мышц заднего прохода;
- ограничить поднятие тяжестей.
Список литературы и источников
Видео по теме