Железистая гиперплазия эндометрия – это диффузные изменения слизистой оболочки матки, которые характеризуются утолщением маточного слоя. Этот процесс имеет место быть из-за разрастания железистых тканей.
В результате пролиферации клеток могут образовываться злокачественные опухоли.
Виды
Железистая гиперплазия эндометрия подразделяется на несколько видов:
- железистая (четкое разделение миометрия, эндометрия, полиморфизм желез, железы располагаются в хаотичном порядке);
- железисто-кистозная (некоторые структуры образуют кисты);
- полипозная (железистый и покровный эпителий разрастаются с образованием полипов);
- аденоматоз или атипичная гиперплазия (выраженная пролиферация, полиморфизм ядер, уменьшение стромы органа).
Полипозная гиперплазия и атипичная гиперплазия являются предраковыми процессами. Остальные виды гиперплазии эндометрия менее подвержены "озлокачествлению". Однако, при приеме гормональных препаратов риск развития онкологии возрастает в несколько раз.
Причины
Главной причиной железистой гиперплазии эндометрия является гормональный сбой, который часто встречается в подростковом возрасте и в период менопаузы. Избыточная секреция эстрогена и недостаток прогестерона способствует сильной пролиферации тканей, а это приводит к изменениям в органах репродуктивной системы.
Симптомы
Заподозрить заболевание можно при появлении нециклических кровяных выделений, которые отмечаются между менструациями либо заменяют обычный цикл с небольшой задержкой. Отличием является небольшой выделяемый объем крови.
В подростковом возрасте возможны обильные кровотечения со сгустками, что может в дальнейшем привести к анемии.
В результате избыточной продукции эстрогенов цикл становится ановуляторным, из-за чего девушка страдает от бесплодия.
Независимо от самочувствия, каждая женщина должна обращаться к гинекологу, если периодически наблюдаются межменструальные кровотечения, не наступает беременность по истечении года ведения половой жизни без средств предохранения.
Диагностика
Принимая во внимание схожесть симптоматики железистой гиперплазии с другими гинекологическими болезнями, требуется проведение тщательного обследования.
Гинеколог изучает клинические проявления, особенности развития течения недуга. Далее следует бимануальное исследование, анализ мазка. Из инструментальных методик применяется трансвагинальное УЗИ для визуализации полипов, толщины эндометрия
С помощью гистероскопии осуществляется кюретаж маточной полости, с диагностической и лечебной целями. Соскобы подвергаются гистологическому исследованию, на основании которого определяется дальнейшая тактика.
Обнаружив гипреплазию, нужен анализ гормонального фона (тиреоидных, надпочечниковых, половых). При необходимости определяются онкомаркеры.
Лечение
После проведения диагностического кюретажа на основании гистологических результатов подбирается гормонотерапия с учетом выраженности патологического процесса сопутствующего заболевания.
Гормональные средства применяются для восстановления их уровня в организме. Зачастую используются КОК, гестагены (Жанин, Утрожестан).
Помимо гормональных препаратов, назначаются витамины, железистые медикаменты, физиотерапия (электрофорез). С помощью УЗИ контролируется лечебный процесс, а повторная биопсия целесообразна лишь по окончании курса
Для стимуляции овуляции рекомендуется кломифен. На фоне гормонотерапии абляция, резекция эндометрия электрохирургическим, лазерным способом проводится при рецидиве в детородном периоде. Если развивается эндометриоз, рассматривается вопрос о гистерэктомии, пангистерэктомии.
Учитывая риск озлокачествления, при выявлении заболевания женщина должна находиться на учете у гинеколога, онколога.
Профилактика
Чтобы предупредить возникновение болезни или ее рецидив, необходимо регулярно посещать кабинет женской консультации, контролировать гормональный уровень, своевременно лечить сопутствующие недуги.
Кроме того, рекомендуется нормализовать питательный рацион, избегать стрессов, достаточно времени уделять отдыху, сну.
Литература и источники
Видео по теме: