Самопроизвольное прерывание беременности (СПБ) является физиологической патологией женщины, когда беременность не вынашивается. Результат такой беременности - рожденный нежизнеспособный и незрелый малыш (сроки составляют до 22 недель периода гестации).
Виды
Реализация составляет по срокам от 16 (ранняя стадия) до 22 недели (поздняя стадия).
Клинические признаки данной патологии являются угрожающие, аборты в ходу, неполные, полные, несостоявшиеся.
Врачи, которые могут помочь
Причины
В основном не всегда удается определить вид клинического происхождения данной патологии. Однако основными причинами заболевания считаются следующие:
1) Дефекты генетического характера - когда у супружеской пары присутствуют хромосомные аномалии;
2) Заболевания органов половой системы - врожденный или приобретенный порок матки и шейки, наличие маточной миомы или эндометриоза;
3) Заболевания эндокринной системы - если в организме присутствует дефицит желтого тела, заболевание сахарного диабета, уровень секреции лютеинизирующих гормонов увеличивается, и есть проблемы в щитовидной железы;
4) Воспалительные процессы в урогенитальном тракте - вызванные бактериальными, вирусными инфекциями матки и маточных придатков, или поражением от грибков;
5) При нарушениях иммунитета - возникают тромбофилические расстройства, риск тромбоза плаценты на фоне антифосфолипидного синдрома и генетических отклонений гемостаза;
6) Различные факторы, которые провоцируют заболевание - воздействие токсинов, прием лекарств, алкогольных напитков или курение табачных изделий.
Целый ряд исследований указывают на то, что в основе 75-80% неясных СПБ-случаев лежат нераспознанные иммунные расстройства.
Симптомы
Первоначальная симптоматика, указывающая на развитие неблагоприятных СПБ-проявлений сопровождается болями внизу живота или в крестцово-поясничной области. Возможно появление у пациентки слизисто-кровяных выделений из половых путей. При этом обнаруживается повышенный МТ-тонус при закрытой шейке и нормальном развитии плода. Уже на этом этапе больной стоит немедленно записаться на прием к акушер-гинекологу и пройти профильное обследование.
Течение абортивного процесса отличается более выраженными схваткообразными болевыми приступами, кровяными выделениями из влагалища, открытием наружного и внутреннего зева шейки, возможным проникновением в нее плодного яйца и истечением околоплодных вод.
При неполном выкидыше некоторые компоненты плодного яйца задерживаются в МТ-полости, чему способствует ее дисфункциональность, значительная кровопотеря c риском развития гиповолемического шока. Полный выкидыш происходит при изгнании плодного яйца из МТ-полости, ее полноценном сокращении и самостоятельной остановке кровотечения.
В клинике осложненных и инфицированных СПБ-форм наблюдается лихорадка, тахикардия, не исключается присутствие диспептического синдрома и дизурии.
Диагностика
С целью СПБ-диагностики доктор изучает жалобы пациентки, проводит сбор анамнестических сведений, в ходе которого уточняет наличие у нее наследственных болезней, бесплодия, предыдущего невынашивания, критериев присутствия антифосфолипидного синдрома.
В ходе физикального осмотра регистрируется высота стояния маточного дна и соответствие ее срокам гестации. Осуществляется вагинальный осмотр, фиксируется положение шейки (закрытое, открытое).
Лабораторные тесты необходимы для уточнения уровня хорионического гонадотропина в крови, волчаночного антикоагулянта, антикардиолипиновых антител, агрегации тромбоцитов.
Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография показательны в отношении воспалений миометрия, визуализации новообразований, аномалий МТ-развития, атипичного расположения органов малом тазу. Гистероскопия полезна для изучения внутриматочных патологий.
Спорные моменты постановки СПБ-диагноза обсуждаются проведением консультаций акушер-гинеколога, терапевта, гематолога.
Лечение
При угрозе СПБ-патологии женщине рекомендуется воздержаться от физической активности и половых сношений. При повторяющихся кровопотерях оценивают жизнеспособность плода и состояние обследуемой, исключается внематочная беременность и многоплодие. Допускается взвешенный прием спазмолитиков, гормональных и токолитических препаратов.
При абортивном процессе в ходу и несостоявшемся выкидыше главное внимание уделяется эвакуации погибшего плодного яйца и противовоспалительной терапии. Эвакуация выполняется инструментальным или медикаментозным методом.
Профилактика
При наличии в анамнезе женщин случаев СПБ-нарушений или преждевременных родов рекомендуется осуществлять их обследование до наступления беременности. Это необходимо для идентификации причинных факторов, коррекции отклонений и предупреждения последующих осложнений.
Литература и источники
Видео по теме: