Врачи, которые могут помочь
Причины
- Стрессовое недержание. Это форма недержания возникает из-за некоторых физических нагрузок, которые вызывают внутрибрюшное давление. Сюда относится: кашель, смех, чихание, изменение положения тела из сидячей позиции в лежачую и наоборот.
- Императивное недержание. Обычно возникает при очень резком позыве на мочеиспускание. Также на это могут повлиять различные заболевания мочевой системы (например уретрит или цистит). Кроме этого, императивное недержание может появится из-за наличия какой-либо неврологической патологии такой, как: травмы, инсульты, опухоли спинного и головного мозга.
- Смешанное недержание. Такая форма недержания мочи будет включать в себя две предыдущие формы.
Симптомы
- Стрессовое недержание мочи – непроизвольная утечка мочи при напряжении (изменение положения тела, бег, подъем тяжестей, кашель, смех, чихание). Такое недержание мочи происходит без позыва на мочеиспускание.
- Ургентное недержание мочи (синдром императивного мочеиспускания или гиперактивный мочевой пузырь) – непроизвольное выделение мочи, возникающее сразу после внезапного непреодолимого позыва к мочеиспусканию. Обычно, после возникновения такого позыва, пациентка не может остановить мочеиспускание и не успевает добежать до туалета;
- Смешанное недержание мочи сопровождается внезапным неудержимым позывом к мочеиспусканию в сочетании с некоторым напряжением (изменение положения тела, бег, подъем тяжестей, кашель, смех, чихание);
- Энурез – любая непроизвольная потеря мочи в любое время суток. Если непроизвольное мочеиспускание происходит ночью во время сна, то говорят о ночном энурезе;
- Постоянное недержание мочи – постоянное подтекание мочи, обычно связано с несостоятельностью сфинктерного аппарата, свищем, соединяющим мочевой пузырь и влагалище, а так же аномальным расположением мочеточника и пр.
- Подкапывание, непроизвольное подкапывание сразу же после завершения нормального акта мочеиспускания. Обычно связано со скоплением мочи во влагалище или дивертикуле уретры во время мочеиспускания.
Диагностика
Диагностика недержания мочи у женщин
При обследовании больной с недержанием мочи, прежде всего, возникает задача выяснить причину его возникновения и тип недержания мочи. Пациентке рекомендуют вести дневник мочеиспусканий, где она должна отмечать время и объем каждого мочеиспускания, сопровождается ли мочеиспускание болями и т.д. Обязательно назначаются общие анализы крови и мочи, консультация гинеколога. Производится цистоскопия для осмотра стенок мочевого пузыря, ультразвуковое исследование для исключения других заболеваний мочевыделительной системы. Проводят урофлоуметрию, которая, позволяет оценить функциональное состояние мочевого пузыря и мочевых путей. Производится также электромиографическое исследование, которое дает информацию о состоянии мышц тазового дна.
Лечение
Лечение зависит от степени тяжести. При I и II степени хороший эффект приносит консервативная терапия. Наряду с медикаментозным лечением всегда назначается и немедикаментозная терапия (физиолечение, гимнастика для мышц промежности).
Лечение III степени – как правило, оперативное.
Профилактика
Для профилактики заболевания следует:
- опорожнять мочевой пузырь через определенные промежутки времени (не реже, чем раз в 4 часа);
- не принимать алкоголь и напитки, содержащие кофеин;
- отказаться от курения;
- делать упражнения для укрепления мышц таза.
Литература и источники
по теме: