Нефроптоз - болезнь, которая характеризуется подвижностью почки или почек. Проявляется в виде смещения и изменения местоположения органа из своего изначального места.
Врачи, которые могут помочь
Чт 00:00 - 14:00 (Врач сейчас работает)
Причины
Нефроптоз является не врожденной болезнью, а приобретенной со временем жизни. Развитию болезни способствует патологическое нарушение аппарата брюшных связок, которые помогают удерживать почку в своем изначальном месте расположения. Болезнь может возникать из-за небольшой физической нагрузки, низкого мышечного тонуса, очень резкой и сильной потери массы тела, при очень тяжелой нагрузке, при экстремальных видах спорта, при травмах поясничной области. Нефроптоз можно встретить у людей, которые имеют очень слабую соединительную ткань связочного аппарата, висцероптоз, гипермобильность суставов, близорукость. Кроме этого, болезнь может возникнуть из-за врожденных аномалий скелета, которые включают в себя отсутствие некоторых ребер или их недоразвитость и изменение нормального расположения поясничных позвонков. Очень часто нефроптоз возникает у женщин из-за многочисленных родов, особенно если попадется достаточно большой плод.
Симптомы
В начальной стадии нефроптоза во время вдоха почка пальпируется через переднюю брюшную стенку, а при выдохе скрывается в подреберье. В вертикальном положении больных могут беспокоить тянущие односторонние боли в пояснице, дискомфорт и тяжесть в животе, которые исчезают в положении лежа.
При умеренном нефроптозе в вертикальном положении вся почка опускается ниже линии подреберья, однако может быть безболезненно вправлена рукой. Боли в пояснице более выражены, иногда распространяются на весь живот, усиливаются при нагрузке и исчезают, когда почка занимает свое место.
При нефроптозе тяжелой, III степени в любом положении тела почка находится ниже реберной дуги.
Со стороны ЖКТ при нефроптозе определяются потеря аппетита, тошнота, тяжесть в подложечной области, запоры или, наоборот, поносы. В моче определяется гематурия, протеинурия; в случае присоединения пиелонефрита – пиурия.
Диагностика
Распознавание нефроптоза основывается на жалобах пациента, данных его осмотра, пальпации почки, результатах лабораторной и инструментальной диагностики. При подозрении на нефроптоз все исследования выполняются в положении больного не только лежа, но и стоя.
Проведение полипозиционной пальпации живота позволяет выявить подвижность и смещаемость почки. УЗИ почек при нефроптозе, проведенное стоя и лежа, отражает локализацию почки, изменения ее расположения в зависимости от положения тела. С помощью УЗИ удается выявить воспаление в почечной ткани, конкременты, гидронефротическую дилатацию чашечно-лоханочного комплекса. Экскреторная урография при нефроптозе позволяет оценить степень патологического опущения почки по отношению к поясничным позвонкам, ротацию почки. Обзорная урография при нефроптозе, как правило, неинформативна.
Лечение
При нефроптозе I степени проводится консервативная терапия. Пациенту назначается ношение индивидуальных ортопедических приспособлений (бандажей, корсетов, поясов), лечебная гимнастика для укрепления мышц спины и брюшного пресса, массаж мышц живота, санаторное лечение, ограничение физических нагрузок, при недостаточном весе – усиленное питание.
При нефроптозе II-III степени, осложненном нарушением гемодинамики, уродинамики, хроническим болевым синдромом, пиелонефритом, нефролитиазом, гипертензией, гидронефрозом, требуется хирургическая тактика – проведение нефропексии. В постоперационном периоде требуется длительный постельный режим, нахождение в кровати с приподнятым ножным концом для надежного укрепления почки в своем ложе.
Проведение нефропексии не показано при спланхноптозе, тяжелом интеркуррентном фоне, пожилом возрасте больного.
Если своевременно не провести лечение данного заболевания, то возможно развитие осложнений в виде пиелонефрита, гидронефроза. Следствием может оказаться застой мочи в чашечно-лоханочной системе.
Группа риска
Лица, находящиеся на строгой диете, спортсмены, люди, выполняющие тяжелую физическую работу.
Профилактика
После своевременной нефропексии, как правило, нормализуются показатели АД, исчезают боли. Профилактика нефроптоза включает формирование правильно осанки у детей, укрепление мышц брюшного пресса, недопущение травм, исключение постоянного воздействия неблагоприятных факторов (тяжелой физической деятельности, вибрации, вынужденного вертикального положения тела, резкого похудения). Беременным рекомендуется ношение дородового бандажа.
При появлении тянущих болей в пояснице в положении стоя, необходимо незамедлительное обращение к урологу (нефрологу).
Список литературы и источников
Видео по теме