Алматы

Холецистит

22:14 27.09.2019
391

Холецистит: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Холециститом называют воспаление желчного пузыря. Заболевание можно рассматривать как осложнение желчнокаменной болезни.

Острый холецистит

Причины

Главной причиной развития неотложного состояния при холецистите является нарушение оттока желчи из желчного пузыря. Желчь образуется в печени, затем поступает в желчный пузырь. В желчном пузыре образуются камни, которые приводят к закупорке желчного протока. Камни повреждают стенки органа, и он больше не может полноценно функционировать.
Камни образуются из-за неправильного питания и из-за попадания инфекционного агента (в 60% случаев). Инфекция с током крови приносится в желчный пузырь из 12-перстной кишки. Перенос осуществляется с помощью крови или лимфы. Бактерии могут поступать также через систему воротной вены печени или из печёночной артерии.
Холецистит может развиваться также из-за нарушений нервно-мышечной проводимости желчевыводящих путей. Это происходит при нервно-психических расстройствах, гиподинамии и т.д.


Диагностика

Первичная диагностика холецистита проводится при помощи пальпации, при этом врач обращает на характерные боли в различных областях при вариациях надавливания и простукивания определенных мест. Дополнительно проводят дуоденальное зондирование и бактериологическое исследование посевов желчи. Так же используют рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта с использованием бариевой взвеси. При этом исследовании устанавливают нарушения моторики желудка и двенадцатиперстной кишки. Наиболее информативными считаются методы динамической ультрасонографиии желчного пузыря и внутривенной холеграфии. Эти методы способны визуализировать существующие деформации желчного пузыря, утолщение стенок органа и его увеличение.


Симптомы 

Основной симптом холецистита – боли в правом подреберье. Их интенсивность зависит от степени воспаления в желчном пузыре. Боли имеют свойство усиливаться примерно через час после еды, особенно после употребления жирной пищи. Так же боль могут спровоцировать тряски, например во время поездки в транспорте или при поднятии тяжестей. Другие признаки холецистита – сухость во рту, тошнота, изжога, отрыжка, вздутие живота. Часто возникают трудности с опорожнением кишечника.

Болезнь желчного пузыря 

Лечение

Лечение холецистита проводится стационарно в условиях хирургического отделения больницы. Для пациентов с симптомами местного или распространенного перитонита показана экстренная операция. В других случаях проводится дооперационное медикаментозное лечение. Причем в редких случаях с помощью медикаментозной терапии удается избежать хирургического вмешательства. При остром и хроническом холецистите назначается специальная диета, которая ограничивает употребление жирной, копченой, острой и жаренной пищи. Рекомендуется употребление исключительно щелочной пищи, которая стимулирует секрецию поджелудочной железы и кишечника. Для купирования возникающих болей используются ненаркотические анальгетики или холинолитические спазмолитики. Для подавления патогенной микрофлоры используют антибиотики широкого спектра действия.

При осложнении холецистита повреждением тканей печени, холангитом или развитием желчной непроходимости проводится операция, в ходе которой рассекается наружная стенка большого сосочка двенадцатиперстной кишки и производится удаление конкрементов из желчного пузыря и протоков. В случае обнаружения желчной непроходимости возможно придется прибегнуть к холецистэктомии – полному удалению желчного пузыря. Во время проведения операции для последующего контроля за желче- и кровотечение в брюшной полости устанавливается послеоперационный дренаж. В большинстве случаев холецистэктомия проходит без осложнений, но в редких случаях у больных могут наблюдаться боли разной интенсивности в эпигастральной области, печеночные колики, нарушения пищеварения, пожелтение склер и кожных покровов.

При лечении всех форм холецистита необходимо соблюдение диеты № 5: исключение жирного, жаренного, сырых овощей, консервов, шоколада, колбасных изделий. Рекомендуются нежирные сорта мяса, паровые котлеты, творог, кефир, печеные овощи.

Возможен разрыв желчного пузыря и развитие перитонита. Может возникнуть печеночная и почечная колика. Холецистит калькулезный – «почва» для развития онкологических заболеваний.

Группа риска

Лица, не придерживающиеся правильного питания, имеющие избыточный вес, злоупотребляющие спиртным, принимающие наркотики.

Профилактика

Для профилактики холецистита необходимо соблюдать режим питания, соответствующего возрасту и физическим нагрузкам. Не злоупотреблять острой, жирной и жареной пищей. Необходимо своевременно выявлять воспалительные заболевания органов пищеварения и проводить профилактику гельминтозов.

Список литературы и источников

  1.  Клабуков И.Д., Люндуп А.В., Дюжева Т.Г., Тяхт А.В. Билиарная микробиота и заболевания желчных путей (рус.) // Вестник Российской академии медицинских наук. — 2017.
  2.  Советский энциклопедический словарь / Гл. ред. А.М. Прохоров. — 4-е изд. — М.: Советская энциклопедия, 1988.


Видео по теме