Гиперкальциемия - эта болезнь сопровождается аномально высоким содержанием кальция в теле человека. Содержание кальция в крови может превышать 2,6 ммоль/л.
Причины
- тиазидные диуретики;
- злокачественное поражение(легких, почек, молочных желез у женщин, яичников, лимфомой и другие);
- глюкокортикоидная недостаточность;
- болезнь Педжета с наличием иммобилизации;
- первичный или третичный гиперпаратиреозом;
- повышенный уровень в теле витамина D (ВИЧ, саркоидоз, передозировка и отравление витамином D);
- литий индуцированный гиперпаратиреоз;
- молочно-щелочный синдром (его также еще называют синдромом Бернетта);
- семейная гипокальциурическая гиперкальциемия(СГГ);
- тиреотоксикоз.
- гиперкальциемия злокачественной формы;
- первичный гиперпаратиреоз.
Виды
Гиперкальциемия бывает:
- бессимптомной неосложненнной;
- бессимптомной осложненной.
Симптомы
Клиническое проявление гиперкальциемии зависит от ее тяжести, причин, скорости развития и длительности, а также от сопутствующих заболеваний и возраста пациента.
Поскольку гиперкальциемии часто развивается без симптомов, то она впервые обнаруживается при исследовании крови. Основную причину в некоторых случаях удается установить после проведенного опроса пациента об принимаемых им лекарственных препаратах или особенностях его питания (к примеру, выясняется, что он принимал препараты, для устранения диспепсии или содержащие много кальция, или же пил много молока). Однако чтобы выяснить причину данного заболевания, часто требуются лабораторные анализы или рентгенологическое исследование.
Самые ранние симптомы гиперкальциемии, как правило, проявляются:
- запором;
- потерей аппетита;
- сильной тошнотой;
- позывами к рвоте;
- спазмами в животе.
Почки вырабатывают излишнее количество мочи, поскольку выводится жидкость из организма, иногда имеют место симптомы обезвоживания. Очень тяжелая степень гиперкальциемии, при которой происходит нарушение в функциях мозга, выражается:
- спутанностью сознания;
- эмоциональными расстройствами;
- бредом;
- галлюцинациями;
- слабостью и комой.
Возникают нарушения в сердечном ритме и возможна смерть. У больных с гиперкальциемией хронической формы образуются камни в почках, которые содержат кальций. Если гиперкальциемия является длительной и тяжелой, то в почках образуются кристаллы с высоким уровнем кальция, этот процесс вызывает повреждение почек необратимого характера.
Диагностика
Диагноз гиперкальциемии устанавливают на основании факта обнаружения высокого уровня кальция в кровяной сыворотке не менее чем в три раза (2,62 ммоль/л — 10,5 мг/100 мл и выше). Для того чтобы установить причины развития болезни, необходимо исследовать:
- неорганический фосфат;
- иммунореактивный паратгормон;
- активность в сыворотке крови фермента щелочной фосфатазы;
- экскрецию кальция с мочой за сутки;
По определенным показаниям проводятся:
- рентгенография костей;
- клинические анализы крови,
- внутривенная пиелография;
- ультраструктурная сонография;
- компьютерные томографические сканирования почек и органов грудной клетки.
Лечение
Терапию гиперкальциемии гастроэнтеролог осуществляет с помощью:
- препаратов, препятствующих выходу из костей кальция;
- введения раствора натрия хлорида;
- мочегонных препаратов;
- препаратов, подавляющих активность остеокластов.
Прием D витамина следует немедленно закончить или отменить. В определенных случаях потребуется хирургическое вмешательство. Эта операция необходимо для трансплантации почки или удаления одной паращитовидной железы или нескольких желез.
Профилактика
Профилактические меры по предотвращению гиперкальциемии:
- контроль над употреблением кальция в своем пищевом рационе;
- перед применением препаратов, в которых содержится кальций и витамин D, людям из группы риска, необходимо обязательно посоветоваться со специалистом.
Литература и источники
Видео по теме: