Доброкачественная роландическая эпилепсия — разновидность фокальной эпилепсии, предопределяемая генетически. Заболевание обусловливает нечастые припадки, преимущественно в ночное время, а также приступы судорог, которые распространяются на половину лица, языка, глотки.
Причины
Эта болезнь имеет наследственное происхождение: установлено, что на её наличие влияет характер экспрессии двух определенных генов в ходе развития организма. Распространено предположение, что доброкачественная роландическая эпилепсия возникает по причине неправильного развития центрально-височной области в коре головного мозга. Также в числе причин, запускающих механизм болезни, называют чрезмерную возбудимость центральной нервной системы, которая часто присуща детям. По мере взросления уровень возбудимости падает, что постепенно уменьшает очаги болезни вплоть до их исчезновения. Таким образом, к подростковому периоду число припадков плавно сходит на нет.
Симптомы
Самые распространенные симптомы болезни: эпилептические приступы, которые проходят без потери сознания. Сначала человек ощущает покалывания на лице, онемение на деснах, в глотке, языке. После этого начинается моторный пароксизм, он выражается в тонических или клонических мышечных сокращениях, их сочетании.
По локализации приступы делятся на:
- гемифациальные;
- фарингооральные.
Гемифациальные приступы происходят с судорогами мышц половины лица. Фарингооральные приступы предполагают:
- односторонние судороги губ, глотки, языка, гортани;
- нарушение речи;
- гиперсаливация.
Во время судорожного сокращения мышц возникают типичные горловые булькающие звуки. Со временем приступы судорог могут сменить сторону локализации. 80% приступов приходится на моменты засыпания и пробуждения. 20% приступов затрагивают руку на той же стороне, 8% – ногу. Иногда наступает потеря сознания на короткий промежуток времени. 20% пациентов сталкиваются с вторично-генерализованными приступами, то есть судороги испытывают все мышцы. В таком случае пациент теряет сознание. Продолжительность приступа 2-3 минуты, частота их повторения – один или несколько раз в году. 3% больных сталкиваются с таким неврологическим нарушением, как гемипарез.
Диагностика
Для диагностирования заболевания необходимо записаться на прием к неврологу. Как правило, назначается электроэнцефалография в момент сна либо полисомнография. Заболевание определяется по высокоамплитудным острым волнам в центрально-височных отведениях на фоне общей нормальной активности. После пика наблюдаются медленные волны, которые в связке с острыми всплесками формируют «роландический комлекс». Как правило, такие пики отмечаются на противоположной приступам стороне, однако возможно и двустороннее проявление.
Во время диагностики важно дифференцировать болезнь от эпилепсий, вызванных опухолями мозга, черепно-мозговыми травмами, абсцессами, гнойным менингитом, энцефалитом.
Доброкачественная роландическая эпилепсия не проявляет себя в виде неврологических патологий, поведенческих расстройств, интеллектуальных нарушений.
Иногда для уточнения диагноза проводят МРТ мозга.
Лечение
О необходимости лечения стоит проконсультироваться у эпилептолога. Опасность диагностической ошибки, а также возможность осложнения иногда подталкивают врача к применению медикаментозной терапии. Для лечения доброкачественной роландической эпилепсии применяется монотерапия.
Возможно использование лекарств на основе вальпроевой кислоты:
- депакин;
- конвульсофин;
- конвулекс.
Если лечение оказывается малоэффективным, препарат меняют на топамакс или леветирацетам. Детям старше 7 лет могут прописать карбамазепин.
Профилактика
В качестве профилактики западения языка, в особенности при серьезном судорожном припадке, необходимо уложить голову ребенка на бок, затем в рот вложить мягкий предмет, например платок. Если приступ слишком длительный, следует вызывать скорую помощь.
Литература и источники
Видео по теме: