Гнойный менингит – это воспалительный процесс, который возникает при проникновении гноеродных микроорганизмов в мягкую оболочку мозга.
Симптомы
Для острого начала заболевания характерны критическое повышение температуры. У человека сильно болит голова, его знобит, тошнит. Появляется неоднократная рвота. Иногда человек бредит, проявляются психомоторные отклонения. Может нарушаться сознание. Оболочечные признаки выражены уже с первого часа от начала заболевания и могут становиться сильнее на второй-третий день. К типичным признакам относят понижение брюшных рефлексов и гиперестезию. Может возникнуть геморрагическая сыпь.
Очаговые симптомы проявляются нарушением функционирования черепно-мозговых нервов.
Могут поражаться глазодвигательные нервы, которые приводят к раздвоению, появлению косоглазия, разного развития зрачков и опущению верхнего века. Редко возникает лицевой неврит, поражение преддверно-улиткового, тройничного и зрительного нервов.
В случае перехода воспаления на мозг развивается менингоэнцефалит. Присоединяется очаговая симптоматика: параличи, парезы. Человек наблюдает изменения в чувствительности, может повышаться тонус мышц. Развиваются гиперкинезы, нарушается сон, проявляются галлюцинации. Изменяется поведение, расстраивается память, появляется вестибулярная атаксия.
При переходе гнойного течения на желудочки головного мозга может проявиться спастическими приступами.
Виды
Патология бывает легкой, среднетяжелой и тяжелой. По характеру недуг бывает:
- абортивным;
- молниеносным;
- острым;
- рецидивирующим.
Учитывая способ проникновения агента-возбудителя, выделяется первичный и вторичный тип.
Причины
Заболевание может появиться из-за менингококковой и пневмококковой инфекций, гемофильной палочки и многих других микроорганизмов. У новорожденных часто болезнь появляется из-за кишечной палочки, сальмонеллеза или стрептококка.
Факторами риска являются частые ОРВИ, слабый иммунитет, стресс, резкая смена климата, гиповитаминоз, физические перегрузки.
Первичный тип возникает при распространении инфекции из зоны глотки или носа. Заражение происходит контактным или воздушно-капельным путями. Мозговые оболочки могут быть инфицированы прямым путем в случае открытой травмы черепа, его перелома. Также это может произойти при открытых поражениях придаточных пазух и сосцевидного отростка носа, неправильного соблюдения асептических правил при выполнении операций.
Вторичная форма возникает на фоне септического очага, инфекция из которого может проникнуть в мозговую оболочку.
Лимфогенное и гематогенное распространение чаще развивается при длительном течении инфекционных процессов в лор-органах.
Диагностика
Недуг диагностируется при помощи люмбальной пункции, а также исследования полученного вещества. Берется анализ крови. При необходимости проводят дополнительные мероприятия: рентген легких и околоносовых пазух, отоскопия. Показана консультация пульмонолога, терапевта или отоларинголога.
Лечение
Обязательным является стационарное лечение. Неотложно берется пункция и последующее исследование ликвора. Часто используется ампициллин в сочетании с цефалоспориновыми лекарственными средствами. Если этиология не установлена, применяют введение аминогликозидов или их комбинации с ампициллином. Патология в тяжелой форме может потребовать введение антибиотиков интратекальным и внутривенным путем.
Для того чтобы уменьшить отек мозга и проявление гидроцефалии, назначается дегидратационное лечение. Патогенетическая терапия включает в себя использование глюкокортикостероидных лекарственных средств. Параллельно проводится симптоматическая терапия. Если нарушается сон, применяются транквилизаторы. При возникновении судорог и при психомоторном возбуждении – диазепам, литические смеси и вальпроевая кислота. Инфузорная терапия проводится при возникновении инфекционно-токсического шока и гиповолемии.
После того как прошла острая фаза, назначаются нейропротекторные и ноотропные препараты и витамины.
Профилактика
Главный метод предупреждения патологии – вакцинация против возможных ее возбудителей: пневмо- и менингококков, гемофильной палочки. Вакцинация не обязательна и осуществляется по желанию.
Литература и источники
Видео по теме: