Хондросаркома - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика - iDoctor.kz

Хондросаркома

3214

    Хондросаркома: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

    Хондросаркома – образование злокачественного типа, возникающее из тканей хрящей на плоских и трубчатых костях. Среди всех сарком кости встречается в ¼ случаев, причем, заболевание в два раза чаще поражает мужчин в возрасте 46 лет, чем женщин.


    Причины

    Патогенез новообразования еще не изучен, но медики выделяют ряд факторов риска, провоцирующих образование хондросаркомы. Это:
    • наследственность, например, синдром Маффуччи или экзостоз;
    • наличие новообразований доброкачественного типа, которые плавно переходят в злокачественные опухоли, например, дисходроплазия, энхондроматоз, хондрома;
    • хронические воспаления костной и хрящевой ткани.
    Хондросаркома - 1
    Возникновение хондросаркомы 

    Виды

    В зависимости от ткани, в которой развивается опухоль, бывают:

    • первичная хондросаркома – возникает в здоровых костях;
    • вторичная – происходит из хряща.

    Выделяют степени тяжести:

    • Первая – характеризуется наличием множества одноядерных мелких плотных клеток. Фигуры митоза (непрямое деление клетки) отсутствуют.
    • Вторая – характерно клеточное разрастание, в том числе с двумя ядрами и более. Появляются единичные фигуры митоза и очаги некроза.
    • Третья – количество хондроцитов с крупными ядрами (крупнее в 5-10 раз, чем в норме) значительно увеличивается, некротическая зона расширяется, митоз множественный.


    Симптомы

    Поражению чаще всего подвергаются ребра и плечевой пояс, реже – позвоночник и конечности. Обычно образование имеет плотную консистенцию с четкими границами. Может прорастать в кость на разную глубину. При кровоизлиянии, распаде или ослизнении оно становится более мягким без ясного ограничения.

    Больные жалуются на сильные боли, иррадиирующие по ходу нерва. Это связано с тем, что опухоль сдавливает нервные окончания, сплетения и сосуды. В близлежащем суставе возникают двигательная ограниченность, отечность. Зачастую беспокоит опоясывающая боль, как при пояснично-крестцовом радикулите, ущемляется седалищный нерв. Характерны так называемые “прыгающие метастазы” – прорастание узлов в прилегающие ткани при периферической саркоме. Такие псевдокапсулы не связаны непосредственно с новообразованием.

    Метастазы распространяются с током крови в легкие, печень и другие органы у 10-15% больных. В данном случае постепенный онкологический процесс значительно ускоряется.

    Хондросаркома - 2
    Образование из тканей хрящей 

    Диагностика

    Диагностикой и лечением хондросаркомы занимается онколог. Для постановки диагноза врач использует различные тесты и методики:

    • проводится опрос пациента, осмотр, пальпация;
    • рентгенологическое обследование выявляет нечёткие границы экзостоза (доброкачественное разрастание, имеющее форму гриба, шипов, цветной капусты). Периферическая локализация имеет вид отчётливо видимого бугра. Центральная – неправильную форму и неясные очертания с пятнистыми вкраплениями обезыствлений;
    • зачастую рентген не показывает конкретной диагностической картины, поэтому назначают магнитный резонанс и компьютерную томографию. Благодаря такому сканированию получают трёхмерное изображение очага поражения;
    • игольчатая биопсия – под микроскопом изучают маленький кусочек больной ткани;
    • открытая биопсия представляет собой небольшую операцию, под общим наркозом удаляется небольшая часть опухоли для исследования. Применяют такой вид диагностики довольно редко;
    • остеосцинтиграфия – применяется контрастное радиоактивное вещество, с его помощью получают более точную картину;
    • для дифференциации диагноза и наличия метастаз назначают рентген-обследование других органов.


    Лечение

    Для лечения хондросаркомы применяются такие методы:

    • Радикальный – заключается в удалении первичного очага с метастазами. При множественном метастазировании конечность ампутируют.
    • Химиотерапия – назначается для минимизации рецидивов и уничтожения опухолевых клеток, которые, возможно, остались после операции.
    • Лучевая и симптоматическая терапии.
    • Восстановление иммунитета пациента с помощью иммуномодуляторов.
    • Реабилитация – длительный процесс, включающий меры по максимальному восстановлению функциональности органа (при его сохранении) и приспособлению больного к новым жизненным обстоятельствам. Сюда же входит консультация врача-психолога.


    Профилактика

    При обнаружении первых подобных признаков необходимо немедленно обращаться к доктору.

    Чем раньше начнутся лечебные мероприятия, тем благоприятнее будет прогноз.


    Литература и источники

  • Онкология — учебник для мед. ин-тов / Б. Е. Петерсон. — М.: Медицина, 1980. 
  • Общая онкология / Под ред. Н. П. Напалкова.— Л., 1989.
  • Справочник по онкологии /Под ред. акад. РАМН Н. Н. Трапезникова и проф. И. В. Поддубной. М., 1996.

  • Видео по теме: