Абсцедирующая пневмония

7591

    Абсцедирующая пневмония: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

    Абсцедирующая пневмония — заболевание дыхательной системы, локализующееся в легких. Воспаление вызывает образование множественных гнойников, сопровождается повышением температуры, навязчивым кашлем, больной сильно худеет.


    Причины

    Абсценирующая пневмония — вторичное заболевание, развивающееся вследствие попадания болезнетворных агентов и заражения из глотки в альвеолярную сеть вместе со слюной и выделениями. Причиной развития болезни может стать наличие в организме других гнойных очагов, из которых заражение проникает в легкие по лимфотическим путями или вместе с кровотоком.
    Группу риска составляют люди с хроническими заболеваниями дисфагией, алкоголизмом и наркоманией, после инсультов, а также страдающие синдромом Дауна и эпилепсией. У таких людей часто процесс дыхания затруднен и они могут вдохнуть слюну или слизистые массы. Факторы риска - фурункулез, остеомиелит, сепсис, эндокардит. У них патогены проникают в альвеолы через кровь или лимфу.
    Повышают вероятность заболевания и развития абсцесса любые легочные новообразования, наличие посторонних предметов в бронхах. У таких больных часто возникают фоновые патологии. Это могут быть пародонтоз, состояния требующие приема стероидных гормонов (диабет, патологии щитовидной железы), противоопухолевая терапия.
    Для успешного лечения важно точное определение вид микроба, характеристика его реакции на применение антибиотиков. Продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов токсичны, они разрушают окружающие клетки и приводят к отмиранию альвеолярных стенок. В структуре легких возникают множественные резервуары, наполненные гноем и воздухом. При прогрессе болезни эти очаги сливаются.
    Возникновение абсцедирующей пневмонии 

    Врачи, которые могут помочь

    Рейтинг 6.5
    2 отзыва
    Ибраев Жасулан Ахметович
    Пн - Пт, Чт 08:00 - 16:00 (Врач сейчас не работает)
    Вт 13:00 - 16:00
    Ср 09:00 - 16:00
    Стоимость приема:
    Первичный прием
    Цена не указана
    Онлайн-консультация (Рус, Қаз)
    от 10 000 тг
    Показать номер
    Подробнее о враче
    Рейтинг 6.3
    22 отзывов
    Шумарева Екатерина Александровна
    Пн - Пт, Чт 09:00 - 16:00 (Врач сейчас не работает)
    Ср 09:00 - 14:00
    Стоимость приема:
    Первичный прием
    от 10 000 тг
    Показать номер
    Подробнее о враче

    Виды

    Разновидности заболевания различают по типу возбудителя:

    • кокковые инфекции: золотистый стафилококк, пневмококк, стрептококк, пептострептококк;
    • клебсиелла пневмонии, или палочка Фридлендера;
    • фузобактерии.


    Симптомы

    Клиническая картина неспецифична и близка к симптоматике очагового воспаления органов дыхания. Пациент мучается от кашля, у него повышена температура, чувствуются боли в груди. Дети испытывают болезненность в животе, потерю сознания, судороги, нарушения сердечной деятельности.

    При нарастании абсцерующей пневмонии происходит повышение температуры тела до 40о С, больного знобит, он ощущает слабость, спутанность сознания, мучится от одышки, кожа на этом этапе иногда приобретает синюшный или бледно-серый оттенок. В это же время начинает отделяться мокрота с гнилостным запахом, в некоторых случаях с кровяными вкраплениями.

    В качестве осложнений могут развиться абсцесс легкого, медиастинит, эмпиема плевры, гнойный артрит и перикардит, ателектаз.

    Диагностика при абсцедирующей пневмонии

    Диагностика

    Для постановки диагноза необходимо записаться на прием к врачу-пульмонологу. Также потребуется консультация терапевта.

    При обследовании специалист выявляет ослабленное дыхание, короткие звуки при простукивании, влажные хрипы, тахикардию. Лабораторные методы исследования предполагают взятие общего анализа крови, который демонстрирует изменения в содержании лейкоцитов, повышенную скорость оседания эритроцитов и ряд других изменений.

    Основу диагностики составляет рентген грудной клетки. Однако рентгенография далеко не всегда достаточно эффективна для визуализации поражений при абсцедирующей пневмонии, поэтому нередко применяется компьютерная томография грудной клетки.

    Перед диагностом также стоит задача дифференцировать патологию от рака легких и туберкулеза, в связи с чем проводится цитологическое исследование мокроты, посев на флору. В некоторых случаях прибегают к бронхоскопии.


    Лечение

    К сожалению, заболевание лечится с трудом, требуются медикаментозные и иногда операционные меры.

    После определения типа болезнетворных агентов выбираются соответствующие им антибактериальные медикаменты. Прием лекарств продолжается от месяца и более, возможно дальнейшее корректирование используемых лечебных средств. Как правило, прибегают к пенициллиновым антибиотикам, противомикробным препаратам (таким, как метронидазол), линкомициновые антибиотики и др.

    Для более активного выведения жидкости из участков нагноения показаны ингаляции, средства для снятия бронхиальных спазмов и разжижения мокроты.

    Пациенты нуждаются в специальной диете, обогащенной белками, внимательном уходе. Если содержание белков в организме слишком низкое, то рекомендуется введение плазмы. Для борьбы с токсинами прибегают к гемосорбции, ультрафиолетовому облучению крови.

    Параллельно принимаются меры для терапии дыхательной недостаточности, нормализации баланса воды и минералов. Если возбудителем выступает стафилококковая инфекция, то больному показано введение антистафилококковой плазмы.

    Для прочистки очагов болезни применяют лекарственную бронхоскопию. Иногда устанавливают дренаж (специальную трубку в грудную стенку), чтобы откачать скопившийся в органе гной, промыть его и ввести лекарства.

    Если медикаментозная терапия безуспешна, необходимо удаление пораженных участков оперативными методами.

    Абсцесс легкого - весьма опасная для жизни болезнь, статистика смертности среди заболевших составляет 15–25 %.


    Профилактика

    Профилактические меры сводятся к своевременной борьбе с респираторными и воспалительными инфекциями, алкоголизмом и наркоманией.


    Литература и источники

  • Легкие // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Таточенко В. К., Антибактериальная терапия пневмоний у детей. Фарматека, № 11, 2002
  • Советский энциклопедический словарь / Гл. ред. А. М. Прохоров. — 4-е изд. — М.: Советская энциклопедия, 1988.