Опухоли средостения - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика - iDoctor.kz

Опухоли средостения

2948

    Опухоли средостения: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

    Опухоли средостения – новообразования в отделах грудной полости.


    Причины

    • Наследственность. Часто опухоли имеются в организме при рождении и начинают развиваться в более старшем возрасте.
    • Нарушение взаимодействия клеточных элементов на эмбриональной стадии развития (тератома)
    • Нарушение формирования вегетативной нервной системы в стадии роста эмбриона (нейрогенные опухоли).


    Виды 

    Новообразования разделяют на те, которые первично возникают в медиастинальных зонах, а также те, которые являются метастазами уже вне средостения. По природе происхождения опухоли средостения делят на следующие группы:

    • Неврогенные;
    • Мезенхимальные;
    • Лимфоидные;
    • Дисэмбриогенетические;
    • Опухли в вилочковой железе.

    Также иногда наблюдают псевдоопухоли, которые являются увеличенными образованиями лимфоузлов в случае туберкулёза, аневризмами. Дополнительно выделяют истинные кисты – перикарда, бронхогенные, энтерогенные.

    Наиболее распространённые типы опухолей:

    • Лимфомы;
    • Тимомы;
    • Загрудинный зоб;
    • Мезенхимальные опухоли;
    • Тератомы;
    • Перикардиальные и бронхогенные кисты;
    • Энтерогенные кисты;
    • Неврогенные опухоли.
    Опухоли средостения - 1
    Проявление опухоли средостения 

    Врачи, которые могут помочь

    Рейтинг 7.8
    1 отзыв
    Халыков Кадырбек
    Стоимость приема:
    Первичный прием
    Цена не указана
    Онлайн-консультация (Рус, Қаз)
    от 10 000 тг
    Выезд на дом
    от 20 000 тг
    Показать номер
    Подробнее о враче
    Рейтинг 7.2
    1 отзыв
    Джуматаев Данияр Максадович
    Пн - Пт 15:00 - 17:00 (Врач сейчас не работает)
    Стоимость приема:
    Первичный прием
    Цена не указана

    Симптомы

    Развитие опухолей вначале происходит бессимптомно. В зависимости от локализации новообразования и его размера, скорости роста, вариантов взаимоотношений с окружающими органами, определяется начало периода выраженной симптоматики. Также большое значение имеет характер опухоли – доброкачественный или злокачественный.

    Наиболее частый случай обнаружения опухоли – при прохождении профилактический флюорографии.

    При дальнейшем развитии образования в средостении возникают следующие группы симптомов: общие и специфические, признаки сдавливания органов, иногда – прорастание в органы и ткани.

    На ранних этапах опухоли проявляют себя болью в грудной клетке в связи с компрессией (сдавливанием) или инвазией (прорастанием) в сплетения нервов или нервные стволы. Боли достаточно интенсивны, но умеренны, могут отдаваться в шею, плечо, между лопаток.

    При развитии опухолей в левой части средостения, болезненность может совпадать со стенокардией. Если компрессии подвергается пограничный симпатический ствол наблюдаются следующие проявления:

    • Энофтальм;
    • Миоз;
    • Ангидроз;
    • Птоз верхнего века;
    • Гиперемия на поражённой стороне лица.

    Если болезненность испытывается в костях, это может быть признаком возникновения метастазов.

    Из-за сдавливания венозных стволов нарушается процесс оттока венозной крови от головы, а также туловища в его верхней половине. Пациент при этом испытывает шум в голове, боли в груди, головную боль. На лице заметен синеватый оттенок, отёки покрывают не только лицо, но и грудную клетку, вены шеи набухают, повышается центральное венозное давление.

    Если происходит сдавливание трахеи, то возникают следующие симптомы:

    • Одышка;
    • Кашель;
    • Стридорозное дыхание.

    При компрессии пищевода наблюдается дисфагия, а гортанного нерва – дисфония.

    Существует также и общая симптоматика при развитии опухолей средостения:

    Эти симптомы наиболее актуальны при злокачественном развитии новообразований.

    Существует ряд специфических симптомов, которые проявляются в зависимости от конкретного вида опухоли:

    • Кожный зуд и потливость по ночам – злокачесвтенные лимфомы;
    • Спонтанное снижение содержания глюкозы в крови – фибросаркома;
    • Артериальная гипертензия в связи с повышенной продукцией адерналина и норадреналина – нейробластомы, ганглионевромы;
    • Тиреотоксикоз – треотоксический зоб;
    • Миастения (50% больных) – тимома.


    Диагностика

    Для получения наиболее точного диагноза необходимо записаться на приём к пульмонологу, а также пройти консультацию у торакального хирурга. Тем не менее, даже подробное изучение анамнеза и проведение объективного исследования не позволяют достаточно достоверно определить тип образования и его характер.

    Поэтому наибольшей результативностью отличаются инструментальные методы лечения.

    Комплексный рентген грудной клетки и пищевода – определение локализации новообразования, его формы, размеров, степени распространённости опухолевого процесса;

    Компьютерная томография грудной клетки, МРТ – уточнение данных, полученных при рентгенографическом исследовании;

    Медиастиноскопия, бронхоскопия, видеоторакоскопия – подтверждение или исключение бронхогенной локализации новообразований, их прорастания в трахеи и крупные бронхи;

    Пункционная биопсия – получение образца патологической ткани для морфологических исследований;

    (Иногда) Парастернальная биопсия – взятие образца средостения;

    Прескаленная биопсия – используется при увеличении лимфатических узлов в надключичной области;

    Костномозговая пункция – применяется, если есть подозрение на лимфоидные опухоли.


    Лечение

    Опухоли подвергаются немедленному удалению, чтобы избежать осложнений в виде сдавливания органов, прорастания или перехода в недоброкачественное новообразование. Как правило, используется тораскопический или открытый методы удаления.

    Если пациент страдает от соматических заболеваний, может применяться трансторакальная ультразвуковая аспирация. Химиотерапия назначается с учётом конкретного типа новообразования.


    Профилактика

    Необходимо регулярно проходить диагностические процедуры, прежде всего, флюорографию и рентген грудной клетки, что позволит предотвратить осложнения и вовремя выявить образование.


    Литература и источники

  • Лучевая анатомия человека под ред. Т. Н. Трофимовой
  • Сапин М.Р., Брыксина З.Г. — Анатомия человека //Просвещение, 1995 г.
  • А.И. Струков, В.В. Серов. Патологическая Анатомия. — 5-е издание. — 2010. 

  • Видео по теме: