Рак желчного пузыря (РЖП) представляет собой физиологические состояния с патологией, которые характеризуются нахождением опухолевых образований злокачественного типа, первично локализующиеся в оболочках слизистой данного органа.
Стадии
Современная медицинская классификация заболеваний (TNM) дифференцирует данную болезнь на несколько стадий:
1) Tis – когда опухолевые образования не прорастают внутри организма больных;
2) T1 – когда опухолевые образования затрагивают слизистые оболочки либо мышечные слои данного органа;
3) T2 – когда метастазы распространяются в соединительных тканях;
4) T3 – когда у пациентов диагностируются опухолевые перфорации в области висцеральной брюшной полости, а также срастаются в близлежащие внутренние органы;
5) T4 – когда патология затрагивает вены портального типа, либо артерии печени, и также близлежащие структуры по анатомии.
Почти все формы заболевания выражаются разрушением региональных лимфатических узлов, а также отдаленными метастазами в организме больного.
Врачи, которые могут помочь
Сб 09:00 - 14:00 (Врач сейчас не работает)
Причины
Возникновение данного заболевания связывают с длительным раздражением ЖП-слизистой провоцирующими факторами.
В более 70% случаев в качестве предрасполагающей причины служит желчнокаменная болезнь, при которой обострение воспалительного процесса возникает под воздействием конкрементов.
Согласно разным статистическим данным РЖП-патология встречается у женщин в 2-5 раз чаще, чем у мужчин и затрагивает в основном возрастную категорию людей от 50 до 80 лет.
Симптомы
Клинически это заболевание проявляет себя болью в правом подреберье, желтухой, анорексией, потерей массы тела. Нередко симптоматика у РЖП-больных напоминает очередное обострение холецистита.
При осмотре иногда удается обнаружить пальпируемое новообразование, увеличение размеров печени.
Большинство клинических проявлений неспецифичны и скорее являются признаками острого ЖП-воспаления. В любом случае больному стоит обратить внимание на первичную симптоматику и немедленно записаться на прием к гастроэнтерологу и гепатологу.
Диагностика
Постановка РЖП-диагноза вызывает определенные трудности особенно на ранних сроках развития недуга. Для ее осуществления доктор после сбора анамнеза и физикального осмотра каждого пациента формирует для него индивидуальную программу обследования.
Развернутый анализ крови может обнаружить лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Кровь также проверяется на печеночные функциональные тесты.
Из инструментальных методов наиболее востребованы рентгенологические и ультразвуковые исследования, компьютерная и магнитно-резонансная томография грудной клетки и органов брюшной полости. Они позволяют выявить утолщения, деформацию ЖП-стенок, раковые метастазы. С их помощью возможно уточнить количество и качество очаговых изменений в пораженных органах.
В обязательном порядке выполняется биопсия в комплексе с ректороманоскопией и эзофагогастродуоденоскопией. В соответствии с классификацией всемирной организации здравоохранения для патоморфологического подтверждения РЖП-диагноза используется тонкоигольная аспирационная биопсия лимфатических узлов. Верификация ЖП-опухоли возможна только на основании данных гистологического обследования полученного биоптата.
Лечение
Формирование лечебной тактики осуществляется с учетом локализации злокачественного новообразования, его формы роста, наличия механической желтухи, общего состояния больного, стадии патологического процесса. В этих целях для принятия рационального решения проводятся консультации хирурга, гепатолога, гастроэнтеролога, анестезиолога.
Главным терапевтическим методом, способным обеспечить полное излечение, является своевременная холецистэктомия. Она может быть признана радикальной в ситуациях, когда инвазия охватывает только ЖП без распространения на лимфоузлы и желчевыводящие ходы.
В остальных случаях выполняется индивидуальная техника хирургических вмешательств. Она может включать в себя удаление региональных лимфатических узлов, резекцию сегментов печени, поджелудочной железы и желудка.
В послеоперационный период лечащий доктор определяет необходимость использования симптоматической, лучевой или химической терапии.
Профилактика
В профилактических целях особое внимание уделяют выявлению недуга на ранних стадиях. Оценка эффективности лечения и наблюдение за лицами из групп повышенного РЖП-риска должны сопровождаться периодическими клиническими обследованиями. Они выполняются с учетом субъективных симптомов, общего и биохимического анализа крови, рентгенографии и ультразвуковых исследований. В процессе их реализации не последняя роль принадлежит психологическим аспектам общения с больными.
Литература и источники
Видео по теме: