Панкардит: причины, симптомы и лечение
Панкардит — это воспаление всех слоев сердца (эндо-, мио- и перикарда). Проявляется систолическим шумом на верхушке, тахикардией, изменениями электрокардиограммы и др. Часто развивается тяжелая сердечная недостаточность (см. Кровообращение, недостаточность кровообращения). Лечение панкардита сводится к лечению заболевания, вызвавшего панкардит, и сердечной недостаточности.
Симптомы
Симптомы панкардита могут быть разнообразными и включают:
- Высокую температуру и лихорадку
- Ослабление и усталость
- Боль в груди
- Одышку и затрудненное дыхание
- Необычные сердечные ритмы
- Боли в суставах
- Учащенное сердцебиение
Виды панкардита
- Инфекционный панкардит: вызванный инфекцией, чаще всего бактериальной.
- Неинфекционный панкардит: может быть результатом автоиммунных процессов, когда иммунная система нападает на собственные ткани сердца.
Панкардит ревматической этиологии развивается чаще при рецидивах ревмокардита у больных с имеющимся пороком сердца в случаях с бурным течением заболевания. Присоединение экссудативного перикардита (см.) к эндомиокардиту (см. Эндокардит) приводит к резкому ухудшению состояния, нарастанию сердечной недостаточности, повышению температуры. Заболевание протекает тяжело. Резкие боли в области сердца, боли в животе, повторная рвота. Одышка в покое, положение ортопноэ. Бледно-цианотичная окраска кожи. Границы сердца значительно расширены, тоны глухие. У верхушки и по левому краю грудины выслушивается (непостоянно) шум трения перикарда. Пульс учащенный, малого наполнения. Артериальное давление снижено, венозное повышено. Печень увеличена. Значительные отеки. На ЭКГ — снижение вольтажа всех зубцов. Рентгенологически-шаровидная или треугольная конфигурация сердца. Выраженная картина сердечной недостаточности обусловлена как наличием жидкости в полости перикарда, так и поражением миокарда. Летальность при ревматическом панкардите в довоенные годы доходила до 50%, в настоящее время значительно меньше, но прогноз при панкардите всегда серьезный.
Септический панкардит отличается тяжестью общего состояния больного, большими размахами температуры в течение суток, ознобами, потами, увеличением селезенки.
Лечение
Панкардит представляет серьезное состояние, требующее своевременной диагностики и лечения. Поэтому важно обратиться к врачу при подозрении на данное заболевание для получения подходящей медицинской помощи.
Лечение панкардита обычно включает антибиотики для борьбы с инфекцией. Помимо этого, может потребоваться лечение, направленное на облегчение симптомов, контроль сердечного ритма и поддержание сердечной функции.
- При ревматическом панкардите — строгий постельный режим, полноценное питание, особенно свежие овощи, фрукты, витамины С, В1, Р, при сердечной недостаточности — ограничение жидкости и соли.
- При септическом панкардите применяют пенициллин в больших дозах.
- При хроническом сдавливающем перикардите и медиастино-перикардите — хирургическое вмешательство (декортикация, кардиолиз).