Гемоперикард представляет собой патологические состояния, характеризующиеся скоплением крови в полостях околосердечных сумок у пациентов.
Виды
Современная медицина классифицирует заболевание на несколько разновидностей, в зависимости от этиологии патологии:
1) Травматическая - данная патология развивается из-за физического воздействия;
2) Нетравматическая - этот вид заболевания образуется в результате разных факторов, которые не предполагают прямых воздействий.
В итоге травматический вид заболевания также дифференцируется на несколько разновидностей:
1) Диагностическая - образующаяся в результате разных манипуляций;
2) Хирургическая - возникающая при сердечных операциях.
Причины
Согласно проведенным медицинским исследованиям, провоцирующими заболевание причинами являются следующие факторы нескольких видов:
- Травматический - влияющих на появление травм: падения, удары, ранения в грудной области;
- При осложнениях в результате пункций;
- При операциях;
- При закрытом отклонении сосудов крупного размера;
- При несостоятельном виде швов, наложенных на сердечные ткани;
- При применениях трансстернальных доступов, сопровождающихся открытием плевры;
- При ангиографии;
- В случае зондирования полостей;
- При биопсии;
- При катетерных аблациях, создающих дополнительные пути при проведении;
- При имплантациях водительных ритмов;
- При катетеризациях центральных вен;
- При внутрисердечных инъекциях;
- При стернальных пункциях.
К факторам, которые способствуют формированию нетравматического гемоперикарда, относятся:
- инфаркт миокарда;
- травмирование перикардиальных или коронарных сосудистых органов;
- отклонения хронической или острой постинфарктной аневризмы, прорыв в полость аневризмы аорты;
- абсцесс;
- гуммозный миокардит;
- гемофилия;
- эхинококкоз;
- первичные опухоли (ангиосаркома, гемангиома);
- геморрагический диатез.
Симптомы
Гемоперикард проявляется симптомами развивающейся тампонады сердца: болью за грудиной, слабостью и потливостью, страхом смерти, цианозом, набуханием шейных вен, артериальной гипотонией, снижением сердечной деятельности.
Для недуга характерны следующие признаки:
- снижение артериального давления и сердечного выброса;
- глухие тоны;
- выраженная гипоксия тканей;
- беспокойство человека;
- испуганное выражение лица;
- давящая и тупая боль в области сердца;
- тошнота;
- обморочное состояние;
- одышка;
- тахикардия;
- слабый пульс;
- исчезновение и смещение толчка;
- расширение границ сердечной тупости.
В случае неоказания медицинской помощи самочувствие ухудшается и развивается тампонада. Последнее характеризуется следующей клиникой: тяжелое общее состояние пострадавшего, наблюдается высокое диастолическое и низкое систолическое давление, появляется тахикардия, для которой присущ очень мягкий и едва ощутимый пульс.
Если объем скопившейся крови достигает от 400 до 500 мл, наступает полная остановка сердечной деятельности.
Диагностика
В случае появления первых признаков нужно немедленно записаться на прием к кардиологу. Рекомендуется и консультация кардиохирурга. При наличии предрасполагающих условий и подозрении на данное недомогание нужна срочная госпитализация. Врач может поставить предварительный диагноз на основании первичного осмотра больного.
Диагностическое обследование предполагает проведение следующих процедур: рентгенография, эхокардиография, электрокардиография; перикардиоцентез.
Лечение
Терапия проходит стационарно в кардиохирургическом отделении. При небольших размерах, не приводящих к нарушению деятельности, осуществляют консервативную терапию: пациенту показан покой, холод на район груди, назначение гемостатиков, обезболивающих препаратов.
При ранении сердца и сосудов показано неотложное оперативное вмешательство с целью устранения условия кровотечения в перикардиальную щель. При нарастании дефекта и явных проявлений развития тампонады осуществляется хирургическое дренирование полости перикарда или перикардиоцентез с аспирацией скопившейся крови. Данную процедуру при гемоперикарде выполняют под обязательным контролем ЭКГ, ЭхоКГ и мониторингом показателей гемодинамики.
Одновременно проводятся реанимационные мероприятия по полному возмещению кровопотери и восстановлению гомеостаза. В зависимости от этиологии гемоперикарда в дальнейшем проводится лечение основного заболевания.
Профилактика
Профилактические меры направлены на предотвращении ситуаций, которые могут привести к развитию этой болезни.
Литература и источники
Видео по теме: