Острая окклюзия сосудов конечностей: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Острая окклюзия сосудов конечностей – внезапно возникшая непроходимость периферических сосудов, вызванная спазмом, травмой артерий, тромбозом либо эмболией.
Врачи, которые могут помочь
Сб 9:00 - 22:00
Вс 10:00 - 21:00 (Дәрігер қазір жұмыс істемейді)
Разновидности
Окклюзия сосудов конечностей классифицируется в зависимости от местоположения деформированного кровотока. Нарушение проходимости может возникнуть в:
- тазобедренных артериях;
- бифуркации аорты и подвздошных артериях;
- плечевых и подключичных артериях;
- подколенных артериях;
- артериях голени.
Также непроходимость бывает одиночной и множественной.
Множественная непроходимость делится на 3 вида:
- разноуровневая (нарушение проходимости в нескольких местах одной артерии);
- комбинированная (нарушение проходимости в разных артериях);
- сочетанная.
В зависимости от степени снижения местного кровоснабжения различают несколько очагов поражения:
- - в конечности сохранена чувствительность и двигательная активность:
- 1-а – покалывание либо онемение в конечностях больного;
- 1-б – боли в кистях либо стопах при нахождении в состоянии покоя.
- - потеря чувствительности и двигательной активности:
- 2-а – невозможность совершать активные движения конечностями, в частности кистями и стопами;
- 2-б – паралич, полное отсутствие подвижности.
- - развитие дистрофии мышц. Это выражается в:
- 3-а – мышечных отеках под их оболочками;
- 3-б – частичных болезненных спазмах мышц;
- 3-в – тотальных болезненных спазмах мышц.
Причины
Развитие острой окклюзии сосудов конечностей могут спровоцировать следующие причины
- инфаркт миокарда;
- пороки сердца;
- аритмия;
- гипертония;
- ишемическая болезнь сердца;
- атеросклероз;эндокардит;
- аневризма аорты или сердца;
- болезнь Такаясу;
- узелковый периартериит;
- экстравазальная компрессия;
- спазмы сосудов;
- ранее перенесенные операции на артериях;
- полицитемия, лейкоз и другие болезни системы крови.
- Предрасполагать к этому синдрому могут частые изменения сердечного ритма и частоты сокращения сердца, перепады артериального давления, прием определенных препаратов, нервное или физическое перенапряжение.
В 5-10% случаев причину проявления синдрома вообще не удается установить.
Симптомы
К характерным клиническим проявлениям окклюзии относят:
- разлитые боли в ступнях или кистях, которые чаще всего постепенно усиливаются;
- пульс в ступнях или кистях прощупывается слабо либо вообще не фиксируется;
- побледнение, посинение кожи;
- резкое похолодание кожных покровов;
- покалывание, онемение, частичная или полная потеря чувствительности;
- отек мышц;
- ослабление или полная потеря двигательной активности, возможен паралич или спазмы мышц
Диагностика
Острая окклюзия сосудов конечностей требует к себе пристального внимания. При обнаружении признаков, похожих на окклюзию, необходимо записаться на прием к сосудистому хирургу. В случае отсутствия своевременной диагностики и лечения возможно развитие серьезных осложнений вплоть до гангрены, ампутации или смерти.
Для диагностирования данного состояния прибегают к следующим методикам:
- пальпация пульса и функциональные пробы;
- коагулограмма крови;
- ультразвуковая допплерография (УЗДГ);
- периферическая артериография;
- компьютерная томографическая артериография;
- магнитно-резонансная ангиография.
Лечение
Выбор терапевтических мероприятий обуславливается степенью нарушения местного кровоснабжения:
- при степени 1-а назначается: электро-, магнито-, баротерапия, плазмаферез, инъекции тромболитиков, фибринолитических препаратов, спазмолитиков, антиагрегантов
- при степенях 1-б – 2-б осуществляется обязательное оперативное вмешательство (тромбэктомия, эмболэктомия, обходное шунтирование), возможно протезирование сегмента артерии;
- при степенях 3-а – 3-б осуществляются аналогичные операции, которые дополняются фасциотомией, возможно удаление нежизнеспособных тканей;
- на стадии 3-в проводится лишь ампутация.
ПрофилактикаПрофилактика окклюзии заключается в следующем:
- своевременное лечение заболеваний, способных привести к развитию синдрома;
- удаление вероятных источников окклюзии;
- профилактический прием антиагрегантов.
Список литературы и источников
Ангиология и сосудистая хирургия. — 2002. — Том 8,N 2 . — С. 74-77
Покровский A.B. Клиническая ангиология. Том 2, -М. Медицина, 2004.
Видео по теме