Стенокардия напряжения - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика - iDoctor.kz

Стенокардия напряжения

1328
Стенокардия напряжения: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

В медицинском понятийном аппарате стабильную стенокардию напряжения считают специфичным проявлением клинической формы ишемического заболевания сердца. По мере того как метаболические потребности миокарда увеличиваются, возникают приступы стенокардии.


Причины

На развитие стенокардии напряжения влияют значимые факторы, связанные с:
  • атеросклерозом венечных артерий;
  • легочной первичной гипетрензией;
  • аортальной недостаточностью;
  • появлением коронароспазма;
  • стенозом устьев аорты;
  • врожденным аномалиями в пределах строения коронарных артерий;
  • коронаритами;
  • острым коронаротромбозом;
  • гипертрофической кардиомиопатией;
  • атеросклеротическим сужением просвета.
Стенокардия напряжения стремительно развивается у людей, которые внезапно сменили климат условий проживания. Болезнь может наблюдаться у пациента, который злоупотреблял перееданием или физическими нагрузками, а также столкнулся с сильнейшими эмоциональными переживаниями.
Стенокардия напряжения - 1
Возникновение стенокардии напряжения 

Врачи, которые могут помочь

Рейтинг 8.3
1 пікір
Шадибекова Анара Есиркеповна
Пн - Пт 9:00 - 16:00 (Дәрігер қазір жұмыс істемейді)
Сб 9:00 - 14:00
Вс 0:00 - 0:00
Қабылдау құны:
Бастапқы қабылдау
Бағасы көрсетілмеген

Виды

Существуют следующие виды данного заболевания:

  • Впервые возникшая – вариабельное течение, возможно полное исчезновение или переход в ее стабильную форму. Зачастую считается предвестником инфаркта миокарда.
  • Устойчивая или стабильная – стабильная стереотипная реакция больного на одинаковую нагрузку. Эта форма может являться стабильной на протяжении многих лет.
  • Прогрессирующая или нестабильная – увеличение тяжести, продолжительности и частоты приступов, которые развиваются при выполнении обычной нагрузки.

В зависимости от перенесение физической нагрузки патология бывает следующих функциональных классов (ФК):

  • Первый – хорошая переносимость обычной нагрузки. Приступы развиваются только при непривычных и чрезмерных нагрузках (подъеме на лестницу, быстрая ходьба и т. д.).
  • Второй – необходимо ограничение физической активности. Возникновение приступов возможно при подъеме по лестнице (более одного этажа), ходьбе на расстояние больше 500 м, сильном эмоциональном возбуждение и холодной или сильно ветряной погоде.
  • Третий – значительно ограничена переносимость физической нагрузки. Развитие приступов возможно при ходьбе в обычном темпе даже по ровной поверхности и на расстояние не больше 100-500 м, подъемом на один пролет лестницы.
  • Четвертый – резкое ограничение в физической активности. Развитие приступов возможно при любой незначительной нагрузке или в покое.


Симптомы

Приcтуп имеет четко определяемое начало и конец, продолжительность около 5 минут. Купировать болевые ощущения возможно завершением физической нагрузки и приемом нитроглицерина.

Клиническая картина имеет следующие проявления:

  • Локализация болевых ощущений в зоне за грудиной, в левой области грудной клетки. Она может отдавать в левую часть тела: лопатку, руку, шею и челюсть.
  • Характер болевых ощущений зачастую давящий и сжимающий, может быть умеренным или высокоинтенсивным.
  • Развивается чувство нехватки воздуха, одышка.
  • Перебои в сердечном ритме.
  • У больного выступает холодный пот.
  • Возникает страх смерти.


Диагностика

В случае, когда состояние больного тяжелое, а болевой приступ не купируется лекарственными препаратами, необходимо немедленно вызвать скорую помощь, так как данные симптомы считаются предвестниками инфаркта миокарда.

Рекомендуется записаться на прием к кардиологу при возникновении малейших симптомов. Врач на приеме проведет первичный осмотр, составит анамнез и назначит следующие инструментальные методы обследования:

  • электрокардиограмма;
  • велоэргометрия;
  • холодовая проба;
  • тредмил-тест;
  • холтеровский мониторинг;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • сцинтиграфия миокарда;
  • коронарная ангиография.
  • Специалист также назначит биохимический анализ крови на липидограмму, холестерин и др.


Лечение

Назначают нитроглицерин или другие препараты этой группы. В случае непереносимости лекарств, содержащих нитраты назначают средства группы донаторов оксида азота (NO). Одновременно поводят лечение сопутствующего заболевания. Комплексная терапия предполагает прием:

  • аспирина;
  • препаратов группы бета-адреноблокаторов;
  • АПФ ингибиторы;
  • антагонисты кальция;
  • успокаивающие препараты.

При приступе стенокардии напряжения строго запрещен прием валидола.


Профилактика

Профилактика включает:

  • ведение здорового образа жизни;
  • соблюдение диеты;
  • лечение артериальной гипертензии;
  • прием назначенных препаратов.


Литература и источники

  • ШимкевичВ. М., Догель А. С., Тарханов, Островский В. М.,. Сердце // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • П. А. Фадеев Стенокардия. — М.: Мир и Образование, Оникс, 2012. — с. 192.

  • Видео по теме: