Опухоль полового члена (ОПЧ) является одним из самых редких онкологических заболеваний, которое характеризуется высокой степенью риска малигнизации. Малигнизация - это процесс, когда здоровые клетки могут перенять свойства аномальных нездоровых злокачественных клеток.
Виды
Сейчас медицине известны следующие виды опухоли полового члена:
1) Доброкачественная опухоль;
2) Злокачественная опухоль;
Также, заболевание может делиться и по размещению очага:
1) Эпителиальная опухоль;
2) Неэпителиальная опухоль.
Причины
Эпителиальные отростки вирусной этиологии - остроконечная кондилома или невирусная фимозная пролиферерация полового члена заболевшего являются доброкачественными новообразованиями.
Медицина доказала, что сегодня существует корреляция образования злокачественной опухоли полового члена с папилломой. Другим потенциальным устрашающим предвестником начала данного онкологического заболевания - является наличие фимозы у больного.
Ассоциированны со злокачественными ОПЧ-новообразованиями боуэноподобный папулез и кожный рог полового члена (ПЧ). А баланит и ПЧ-травмы существенно повышают вероятность развития этой болезни.
Провоцирующим фоном ОПЧ-возникновения служат курение, беспорядочные сексуальные отношения, наличие у половых партнеров венерических заболеваний и генитальных кондилом.
ОПЧ-новообразования в 70-75% случаев встречаются у представителей мужского пола в возрасте старше 50 лет и лиц с низким социально-экономическим уровнем жизни.
Симптомы
ОПЧ-доброкачественные структуры локализуются преимущественно у венца головки и тела ПЧ. Они приобретают вид грибовидных разрастаний на широком ложе.
При лейкоплакиях они проявляются белесыми утолщенными участками с избыточным ороговением и трещинами на поверхности. Эритроплазия выглядит слегка приподнятой четко отграниченной бляшкой красного цвета.
Появление новых структурных образований на ПЧ-поверхности – серьезный повод записаться на прием к онкологу для прохождения профилактического обследования.
Для ранних этапов возникновения раковых-ОПЧ характерно образование на коже ПЧ-головки и крайней плоти сосочкоподобных (экзофитных) и плоских бугристых (эндофитных) очагов, инфильтрирующих кавернозное тело.
В случае инфицирования ОПЧ-опухоли отмечают наличие уретральных свищей, развитие флегмоны тканей промежности и сепсиса. На участках расположения первичных новообразований встречаются случаи кровотечения.
Наличие инфекционного лимфаденита и метастазирования при раке-ПЧ проявляется увеличением размеров паховых лимфоузлов. Кожная инвазия сопровождается формированием наружных свищей с гнойным содержимым.
Появление дополнительной симптоматики зависит от места формирования метастазов и степени их воздействия на внутренние органы и ткани.
Диагностика
Процедура ОПЧ-диагностики начинается со сбора анамнеза и физикального обследования пациента. При этом фиксируется локализация, объем, консистенция, цвет, особенности роста очагов поражения.
Для исключения злокачественного характера ОПЧ-новообразований выполняется открытая или аспирационная биопсия, отбор биоптата методом отпечатка и соскоба.
Отобранный материал используется для гистологической и цитологической верификации диагноза, установления опухолевого типа и риска регионарного метастазирования.
Объективная оценка глубины ОПЧ-инвазии, особенно при ее расположении в кавернозном теле, производится с помощью ультразвукового исследования и магнитно-резонансной терапии.
Осмотр больного сопровождается пальпаторным обследованием паховых зон. При обнаружении пальпируемых паховых лимфоузлов, устанавливается их подвижность, сторона поражения, связь с окружающими тканями.
При поиске отдаленных метастазов в забрюшинном пространстве и легких задействуют компьютерную томографию таза и живота, рентгенографию.
По показаниям проводятся консультации андролога, хирурга, терапевта.
Лечение
Тактика ведения больных формируется, исходя из расположения, объема, типа роста первичного ОПЧ-очага, клинической категории патологических отклонений, степени анаплазии.
Главный метод лечения первичной-ОПЧ – хирургическое вмешательство. При легких формах патологии используются органосохраняющие методики – лазерная абляция, криодеструкция, фотодинамическая терапия, аппликации противоопухолевых средств
При инфильтративных рецидивных опухолях назначаются резекции и ПЧ-ампутации. Метастазы в лимфоузлы устраняются с помощью лимфаденэктомии.
Для оказания медпомощи неоперабельным пациентам и в качестве адъювантного лечения используется химиотерапия, по показаниям - дистанционная лучевая терапия.
Профилактика
Меры профилактики предусматривают скрининг лиц из групп риска с целью выявления ранних стадий недуга, прекращение беспорядочных половых отношений, устранение провоцирующих факторов патогенеза.
Литература и источники
Видео по теме: