Отек мозга (ом) - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика - iDoctor.kz

Отек мозга (ом)

7067
Отек мозга: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика


Отек мозга (ОМ) представляет собой аномальный процесс, во время которого скапливается большое количество белков, воды и электролитов внутри межклеточного пространства мозга заболевшего. Головной мозг пациента начинает увеличиваться в объемах и расти, что влияет на его дисфункциональность. 


Виды

Специалисты медицинской отрасли классифицируют отклонения отека мозга по следующим патологическим признакам:  

1) Вазогенным; 

2) Гидроцефалическим; 

3) Ишемическим;

4) Цитотоксическим;

5) Осмотическим.


Причины

Отек мозга при вазогенных признаках развития болезни влияет на возникновения расстройства функций области гематоэнцефалии, что увеличивает гидратацию нейроглии. Схожее видно и в аномалиях эндотелии, избытке углекислого газа крови; гипертензии артерий, разрастаемости сосудов в очаге опухоли. 

ОМ-гидроцефалические изменения происходят при возникновении препятствий для оттока ликвора. Причиной этому являются воспаления и кровоизлияния в желудочковой системе мозга и процессы, вызывающие ГМ-деформацию

Гипоксия разной этиологии, постишемическое возобновление кровотока, снижение уровня глюкозы обуславливают энергодефицитное состояние в организме и проявление ОМ-ишемических нарушений.

ОМ-цитотоксическая патология представляет собой внутриклеточное скопление жидкости, связанное с прерыванием дыхательной цепи органелл. Такой механизм ОМ-развития обусловлен отравлениями угарным газом и цианидами, лизисом гемоглобина, вирусными инфекциями.

Возникновение ОМ-осмотических расстройств – следствие нарушения осмотических клеточных и сосудистых параметров при избыточном продуцировании вазопрессина, увеличении объема циркулирующей крови.

Отек мозга – это преимущественно вторичное проявление основного заболевания. В клинической практике часто приходится иметь дело с сочетанием ОМ-видов.

Отек мозга (ом) - 1
Поражение мозга

Врачи, которые могут помочь

Симптомы

Главное патофизиологическим проявление данного недуга – повышение внутричерепного давления (ВЧД). Больные жалуются на диффузные головные боли, тошноту, рвоту.

При возникновении у пациента подобной патологической симптоматики желательно сразу же записаться на прием к терапевту для формирования курса профильных обследований.

Длительное воздействие внутричерепной гипертензии вызывает отечность зрительного нерва и расстройство зрения. Для неврологических аспектов ОМ-симптоматики характерны острые качественные расстройства сознания – делирий, оглушение, сопор и кома.

Прогрессирование ОМ-патологии влечет за собой повышение динамики угнетения сознания, брадикардию, расстройство дыхания и гемодинамики. Симптомом объемного поражения в ГМ-полушариях считается паралич глазодвигательного нерва. Он проявляется угнетением реакции зрачка на свет, а в последующем – его расширением и птозом.


Диагностика

Главные опасные последствия ОМ-отклонений – нарастание ВЧД с ГМ-дислокацией и вклиниванием. Преимущественно такое случается при черепно-мозговом травматизме, инсультах, мозговых опухолях.

Для идентификации подобных состояний используют компьютерную и магнитно-резонансную томографии головы. С помощью компьютерограмм регистрируются эталонные и патологические значения границ зон мозгового вещества.

Компьютерная томография позволяет оценить уровень гидратации компонентов внтуричерепного содержимого, состояние ликворосодержащих пространств и ГМ-кровенаполнение.

ВЧД-показатели контролируются шунтирующей системой Codman, а мониторинг церебрального перфузионного давления проводится с применением мониторинго-диагностических комплексов.

По показаниям проводятся консультации невролога, хирурга, онколога, травматолога.

Отек мозга (ом) - 2
Травма головного мозга

Лечение

Оказание первой помощи предусматривает реализацию этиотропной терапии, устраняющей воздействие причинного фактора, вызвавшего ВЧД-повышение. Одновременное влияние патогенетической терапии направляется на коррекцию ВЧД-параметров.

Рациональное хирургическое вмешательство в подобных ситуациях включает ликвидацию патологического объема (абсцесса, гематомы, контузии) и обеспечение ликворного дренирования.

Задача консервативных процедур – нормализовать гемодинамику, устранить метаболические факторы, провоцирующие ОМ-состояние. Причем интенсивную терапию целесообразно задействовать как можно раньше для уменьшения неврологического дефекта.

По показаниям для коррекции состояния больного используется инфузионная терапия, вазопрессоры, кортикостероиды, осмодиуретики, ангиопротекторы, гипотензивные препараты.


Профилактика

К мерам ОМ-профилактики относится своевременное излечение провоцирующих соматических заболеваний, эндокринных патологий и предупреждение черепно-мозгового травматизма.


Литература и источники

  • Большая медицинская энциклопедия: [В 30-ти т./ АМН СССР]. Гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 18. ОСТЕОПАТИЯ — ПЕРЕЛОМЫ. 1981. 
  •  Лесницкая В. Л., Морозов В. В., Пашкова В. С., Иванова И. А. Отёк мозга в эксперименте и клинике. Симферополь. 1959
  • Черний В. И., Кардаш А. М., Городник Г. А., В. Г. Дроботько. Диагностика и лечение отёка и набухания головного мозга. — К.: «Здоров’я», 1997. 

  • Видео по теме: