Стриктура мочеточника - это недуг, при котором канал мочеточника сужается до такой степени, что частично, а иногда полностью перекрывает его. Чтобы поставить такой диагноз врач обязан провести следующие исследования: урография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография почек.
Симптомы
- Артериальная гипертензия;
- Интоксикация;
- Мутная моча;
- Острая боль в пояснице;
- Повышенная температура тела;
- Рвота;
- Судороги в мышцах;
- Тошнота;
- Уменьшение количества мочи.
Виды
Заболевание может возникнуть в разных частях мочеточника. Довольно часто стриктуру можно наблюдать на юкставезикальном и пиелоуретеральном участках. Недуг бывает:
- одиночными и множественными;
- приобретенным и врожденным;
- одно- и двухсторонними;
- ложными и истинными.
Врачи, которые могут помочь
Вт 14:00 - 20:00
Причины
Врожденное заболевание проявляется сужением просвета мочеточника вследствие генетических аномалий.
Приобретенный тип развивается из-за повреждений мочевого канала в ходе хирургических вмешательств, инструментальных процедур, травмирования, инфекций мочевыводящих путей, воспаления расположенных рядом тканей и радиационного влияния.
Диагностика
Диагностика проводится при помощи:
- КТ и МРТ;
- трехмерной ультразвуковой ангиографии, которая позволяет рассмотреть, расширен ли отдел канала;
- ультразвукового исследования почек;
- рентгенконтрастной урографии, благодаря которой можно отчетливо рассмотреть мочевыводящие пути, определить длину сужения и дать оценку выделительной функции почек;
- УЗДГ сосудов.
Лечение
Лечится болезнь оперативным путем. Если поражение почки минимальное, выполняются реконструктивные вмешательства, благодаря которым ликвидируется суженный проток и восстанавливается отток мочи.
При поражениях мочевых путей и при возникновении почечной недостаточности проводится нефростомия.
Иногда могут назначаться следующие процедуры:
- дилатация, бужирование деформации, рассечение спаек;
- уретеролизис – удаляется ткань, которая сдавливает и изменяет проток снаружи;
- уретероуретероанастомоз – косая резекция деформации и дальнейшее сшивание его концов;
- пиелоуретероанастомоз – продольно рассекается канал, после чего границы сшиваются.
- прямой уретероцистонеоанастомоз – отсекается стриктура, после чего здоровое окончание протока вшивается в стенку мочевика.
- операция Боари – происходит формирование из пузыря дальней части канала.
- операция Фолея – для того чтобы заместить доли мочеточника в месте патологии, используется стенка лоханки почки.
Иногда применяется пластика протока. Если поражаются почечные ткани, то назначают нефроуретерэктомию.
Профилактика
Профилактика аномалии заключается в лечении возникающих заболеваний мочевыводящей системы. Необходимо избегать травм спины. При планировании беременности необходима консультация врача-генетика.
Литература и источники
- Костюк И. П., Васильев Л. А., Крестьянинов С. С. Классификация местно-распространённых новообразований малого таза и вторичного опухолевого поражения мочевого пузыря // Онкоурология. — 2014.
- Агаджанян Н. А., Смирнов В. М. Нормальная физиология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2009.
- Сапин М. Р., Билич Г. Л. Анатомия человека: в 3-х тт. Т. 2. 3-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
Видео по теме: